Mis on bronhide väljakutse test?

Bronhide väljakutse test on diagnostiline meetod, mida kasutatakse astma testimiseks patsientidel, kellel esineb aeg-ajalt hingamisraskusi. Bronhide väljakutse testis hingab patsient sisse teatud koguse ravimit, näiteks metakoliini või histamiini, mis põhjustab hingamisteede ahenemist. Astmat iseloomustab tavaliselt hingamisteede ülitundlikkus, seega reageerib astmahaige üldiselt testis kasutatud ravimi väiksemale annusele. Hingamisteede ahenemise astme hindamiseks kasutatakse spiromeetriat, kliinilist testi, millega saab mõõta hingamise kiirust ja mahtu. Uuring võib olla mõne patsiendi jaoks üsna nõudlik ja isegi valus, seetõttu kasutatakse sageli muid diagnostilisi meetodeid.

Bronhide provotseerimise testis kasutatavad ravimid on mõeldud mitmesuguste retseptorite sihtmärgiks, mis põhjustavad hingamisteede ahenemist. Näiteks histamiin on suunatud H1 histamiini retseptorile. Kui see retseptor puutub kokku histamiiniga, annab see rea signaale, mis põhjustavad hingamisteede ahenemist. Samamoodi käivitab metakoliin signaalitee, mis algab M3 retseptorist, mis viib samuti hingamisteede ahenemiseni. Väike annus histamiini või metakoliini võib sageli põhjustada nende radade kaudu patsientidel hingamisteede ahenemist, muutes need testid kasulikeks diagnostikavahenditeks.

Mõnel juhul on astmat võimalik diagnoosida, uurides sümptomeid või proovides ravi ilma bronhide väljakutsetesti kasutamata. See on sageli eelistatavam, kuna bronhide väljakutse test võib mõnikord anda valepositiivseid tulemusi ja võib olla füüsiliselt koormav. Indutseeritud hingamisteede ahenemine võib põhjustada ägedat ja valulikku köha, mis lisaks patsiendile ebameeldivusele muudab spiromeetria keeruliseks. Test võib halvimal juhul olla isegi ohtlik ja parimal juhul väga ebameeldiv patsientidele, kellel on juba probleeme hingamisteede ahenemise või obstruktsiooniga. Astma valediagnoosid on võimalikud, kui astma sümptomid on põhjustatud kokkupuutest kahjulike keskkonnateguritega või eriti raskest füüsilisest koormusest.

Bronhide väljakutse testiga tehtud diagnoosi testimiseks ja täpsemaks selgitamiseks võib manustada bronhodilataatoritena tuntud ravimeid. Selliseid aineid kasutatakse hingamisteede ahenemist põhjustavate ainete mõju tagasipööramiseks. Nende tõhusust saab kasutada kinnitamaks, et kitsendus on põhjustatud kahtlustatavatest signaaliradadest. Lisaks saab ahenemise tagasipööramiseks kasutatavate ainete manustamist kasutada selleks, et testida selliste ainete võimet tulevikus patsienti ravida. Näiteks inhalaatorid sisaldavad bronhodilataatoreid, mida astmahaiged kasutavad astmahoogude ajal.