Sisemine astma, tuntud ka kui mitteallergiline astma, on põhjustatud keskkonnateguritest, mitte kokkupuutest allergeenidega. Seisund põhjustab hingamisteede ahenemist ja allergilise astmaga sarnast põletikku ning seda saab ravida ka ravimitega. Seda tüüpi astma sümptomeid ei seostata aga allergiliste reaktsioonidega. Sisemine astma on täiskasvanutel tavalisem kui lastel, kuigi see võib tekkida igas vanuses.
Sisemise astma levinumad põhjused on pikaajaline kokkupuude lämmastikoksiidide, vääveloksiidide ja süsinikmonooksiidiga, mis väljutatakse autode mootorite, rongide ja busside ning isegi elektrijaamade põlemisel. Enamasti paisatakse need kõrvalsaadused õhku, kus neil on vähe tähtsust. Kui aga sõidukid jäetakse suletud jaamades tühikäigule, võivad aurud põhjustada astmat, kui inimene nendega regulaarselt ja pikka aega kokku puutub.
Tubakasuits, köögigaas halvasti ventileeritavates köökides ja majapidamises kasutatavad saasteained võivad samuti põhjustada sisemist astmat. Kiudplaat, mis on liimitud formaldehüüdi sisaldava liimiga, sünteetilisi kiude vaipades, õhuvärskendajaid, parfüüme ja kaubanduslikke puhastusvahendeid, võib ärritada hingamisteid ja põhjustada astma sümptomeid. Harvadel juhtudel võib sisemist astmat põhjustada stress, ärevus, hüperventilatsioon või füüsiline koormus.
Astma olemuslikud sümptomid on sarnased allergilise astma sümptomitega. Tavalised sümptomid on köha ja vilistav hingamine, õhupuudus, pigistustunne ja surve rinnus ning kiire või raske hingamine. Välimuselt tundub episood täpselt nagu allergiline astmahoog, kuid immuunsüsteem reaktsiooni ei põhjusta. Sümptomid võivad süveneda ka pärast treeningut ja külma või kuiva õhuga kokkupuudet.
Seda tüüpi astmat ei saa ravida, kuid vallandajate tuvastamine ja kõrvaldamine võib vähendada hoogude sagedust ja vältida sümptomite teket. Retseptiravimid, nagu astmainhalaatorid, bronhodilataatorid ja kortikosteroidid, on kasulikud sümptomite leevendamiseks. Mõned patsiendid kasutavad astma olemuslike sümptomite (nt nõelravi, massaaž, hüpnoos, ravimtaimed ja isegi kiropraktika) raviks tõestamata alternatiivseid ravimeetodeid. Enne alternatiivsete abinõude proovimist tõsiste haigusseisundite (nt astma) raviks tuleb alati konsulteerida kvalifitseeritud arstiga.
Ravimata jätmise korral võib sisemine astma põhjustada tõsiseid hingamisraskusi ja püsivaid hingamisteede kahjustusi. Haiglaravi, asfüksia ja surm on haruldased tüsistused, kuid need võivad tekkida äärmuslikel juhtudel, kui haigusseisundit ei ravita korralikult. Enamikul juhtudel on sisemine astma kergesti kontrollitav. Kiire diagnoosi ja raviga saab patsient elada pikka ja tervet elu minimaalse sekkumiseta.