Habras astma on haruldane raske astma vorm. Haigetel esinevad samad sümptomid, mis esinevad kõikidel astmahaigetel, sealhulgas vilistav hingamine, köha ja hingamisraskused, kuid sümptomid on palju karmimad, kipuvad ilmnema ootamatult ja ettearvamatult ning on sageli resistentsed traditsioonilistele ravimitele. Hapra astma on kahte tüüpi, tüüp 1 ja tüüp 2.
I tüüpi rabedat astmat iseloomustavad kroonilised sümptomid, mis mõjutavad haigeid igapäevaselt. Patsiendid võtavad astma kontrolli all hoidmiseks tavaliselt suuri igapäevaseid ravimeid, kuna tavalised annused on ebaefektiivsed. Nende probleemi pidev iseloom piirab sageli nende võimet täita tavalisi igapäevaseid ülesandeid, muutes sellega toimetuleku väga keeruliseks ja masendav. Lisaks kroonilisele seisundile kannatavad nad tavaliselt perioodiliste raskete rünnakute all, mis tekivad peaaegu ilma hoiatuseta. Need patsiendid vajavad sageli haiglaravi, et saada oma hingamisprobleemid kontrolli alla kas ägeda rünnaku tõttu või seetõttu, et nende üldine seisund halveneb aja jooksul oluliselt.
2. tüüpi rabeda astmaga patsientidel on nende sümptomid enamasti üsna hästi kontrolli all. Tavalistest astmahaigetest eristavad neid ootamatud, äkilised rünnakud, millel on äärmiselt intensiivsed sümptomid, mis on sarnased 1. tüüpi haigetel esinevatega. Sageli on need juhtumid piisavalt tõsised, et olla eluohtlikud ja nõuavad üldjuhul haiglaravi.
Selle seisundi ravi hõlmab tavaliselt samu ravimeid, mida kasutatakse tavalise astma korral, kuid sageli on seda vaja palju rohkem kui tavalistel juhtudel. Kiire toimega bronhodilataatoreid kasutatakse kiireks leevendamiseks ning steroide, kortikosteroide ja aeglaselt vabastavaid bronhodilataatoreid pikaajaliseks raviks. Haprad astmahaiged võivad suuremate ravimite annuste kohandamiseks kasutada spetsiaalseid manustamisviise, nagu nebulisaatorid või subkutaansed süstid. 2. tüüpi patsiendid võivad kasutada ka strateegiaid oma raskete rünnakute piiramiseks, näiteks allergeenide ja muude vallandajate vältimine.
Kui rünnak on arenenud nii kaugele, et haiglaravi on vajalik, tuleb patsiente kiiresti ja agressiivselt ravida, kuna seisund võib lõppeda surmaga. Sümptomite kontrolli all hoidmiseks tuleb sageli intravenoosselt manustada steroide ja muid ravimeid. Patsiendid, kes ei allu ravimitele märkimisväärselt, võivad vajada täiendava hapniku saamiseks ventilaatorit. Veregaase ja hapnikku tuleb jälgida, kuni need normaliseeruvad. Patsiendi üldist seisundit tuleb hinnata, et teha kindlaks, kas teda saab ohutult välja kirjutada ja astmat kodus ravida.