Trohhee närv, tuntud ka kui neljas närv või neljas kraniaalnärv, asub aju lähedal ja teenindab silma ülemist kaldus lihast. Sellel on mitu ainulaadset omadust, kuna see sisaldab 12 kraniaalnärvi hulgast kõige vähem aksoneid ja on pikim. Lisaks on see kõigist kraniaalnärvidest ainus, mis pärineb keha vastassuunas lihast, mida see teenindab, ja see on ainus, mis väljub ajutüve tagaosast. Seal on kaks trohleaarset närvi, üks kummagi silma jaoks, ja neid ei leidu mitte ainult inimestel, vaid kõigil selgroogsetel, kellel on lõualuud.
Trohhee närvifunktsioon keskendub ühele lihasele, mis töötab silma liigutamiseks. Liikumine, mida võimaldab silma ülemine kaldus lihas, hõlmab silma üles-alla rullimist ja nina poole liigutamist ehk silmade ületamist. Lihas ise kinnitub silmamuna tagaküljele, kuid sellest ulatuv kõõlus kinnitub silmamuna ülaosale ja avaldab survet läbi rihmarattataolise struktuuri. See struktuur selgitab närvi nime trochlear, mis tähendab ladina keeles “rihmaratas”.
Selle närvi roll silma liigutuste kontrollimisel on põhjus, miks trohleaarse närvi kahjustus võib põhjustada nägemisprobleeme. Eelkõige võib ühe silma trohhee närvikahjustus takistada selle silma võimet liikuda sünkroniseeritult teise silmaga, põhjustades sageli topeltnägemist. Seda seisundit nimetatakse ka trohleaarse närvi halvatuseks. Sageli diagnoositakse seda patsiendi kalduvuse tõttu hoida oma pead kallutatud asendis, et leevendada topeltnägemist.
Saksa oftalmoloog Alfred Bielschowsky töötas välja pea kalde testi, mida kasutatakse trohheaalse närvi halvatuse diagnoosimiseks. Suurem osa Bielschowsky loomingust esitati 20. sajandi esimesel poolel. Kuigi pea kallutamist võivad põhjustada muud tingimused, on Bielschowsky pea kallutamise test endiselt kasutusel diagnostikavahendina. Enamasti tekib trohleaarne närvihalvatus peatrauma tagajärjel, kuigi seda on diagnoositud ka koos selliste haigusseisunditega nagu hulgiskleroos, diabeet ja ateroskleroos.
Täpsed andmed trohleaarse närvi paralüüsi esinemissageduse kohta on ebakindlad, sest paljud patsiendid kompenseerivad topeltnägemist lihtsalt pea liigutamisega. Neile, kes ei suuda enam kompensatsiooniga vastuvõetavaid tulemusi saavutada, hõlmab ravi üldjuhul operatsiooni. 1970. aastatel välja töötatud kirurgilised uuendused on oluliselt parandanud ravivõimalusi ja tõhusust.