Suurte arterite transpositsioon on kaasasündinud südamerike, mis nõuab viivitamatut ravi. Transponeeritud arterite korral on kopsuarter ühendatud vasaku vatsakesega ja aort parema vatsakesega. Tulemuseks on see, et veri, mis peaks hapnikuga varustamiseks kopsudesse minema, saadetakse aordi kaudu tagasi kehasse. Samuti suunatakse hapnikuga rikastatud veri, mitte ei voola kehasse, kopsuklapi kaudu tagasi kopsudesse.
Enne 1960. aastaid tähendas suurte arterite transpositsiooni diagnoos, tuntud ka kui “sinise beebi” sündroom, äärmiselt lühikest eluiga. Lapsed elasid harva üle oma esimese eluaasta. Selle seisundi lahendamiseks saab aga nüüd kasutada kahte peamist kirurgilist taktikat. Enamikul suurte arterite ülekandmisega lastel on nüüd suurepärased ootused terve tuleviku suhtes.
Esimene suurte arterite ülekandmise operatsioon oli kodade ümberlülitamine, mida nimetatakse ka sinepi- või Senningi protseduuriks. See avatud südameoperatsioon loob kodade vahele tunneli. Kodade lüliti võimaldab verel suunata ümber sobivasse vatsakesse, et see jõuaks tõhusalt kehasse või kopsudesse.
Kuna suurte arterite transpositsiooni Senningi korrigeerimine nõuab tunnelitamist läbi südame, on selle paranduse läbinutel suurem arütmia esinemissagedus nii vahetult pärast operatsiooni kui ka aastaid hiljem. Südamefunktsioon võib samuti olla häiritud, kuna parem vatsakese, kahest vatsakesest nõrgem, peab sisuliselt tegema vasaku vatsakese tööd ja pumpama kehasse verd. Patsiendi vananedes võib olla vajalik täiendav operatsioon, südamestimulaatori implanteerimine või ravimid, et leevendada nõrgenenud südamefunktsiooni.
Kardio-torakaalkirurgid, kes jälgisid kodade ülemineku hilisemaid tüsistusi, töötasid välja operatsiooni, mida nimetatakse arteriaalseks lülituseks, mis on praegu suurte arterite ümberpaigutamiseks sagedamini kasutatav parandus. Selles operatsioonis, mida nimetatakse ka Jatene protseduuriks, lõigatakse aort ja kopsuarter läbi ning lülitatakse tagasi normaalsesse asendisse. Koronaararterid suunatakse ka aordi.
Arvamused lähevad lahku selle kohta, millal teha Jatene protseduur suurte arterite ülekandmise korrigeerimiseks. Mõned kirurgid eelistavad enne arteriaalse lülituse hilisemat läbiviimist suurendada loomulikku ühendust kodade ehk avatud kanali vahel. Teised kirurgid kasutavad agressiivsemat lähenemist ja otsustavad teha Jatene protseduuri vahetult pärast sündi.
Varajase ülemineku eelised hõlmavad paremat südamefunktsiooni peaaegu kohe. Avatud kanali suurendamine võidab küll aega, kuid selle tulemuseks on ka oluliselt väiksem südamefunktsioon. Paljudele kirurgidele meeldib aga anda vastsündinule võimalus kasvada, sest mida suuremad on arterid, seda lihtsam on operatsioon. Pediaatrilise südame- ja rindkere kirurgiga konsulteerimine edukuse ja eelistuste osas aitab kindlaks teha, milline variant on teie lapsele parim.
Erinevalt teistest defektidest nõuab suurte arterite üleviimine viivitamatut ravi, nii et vanematel ei pruugi olla palju aega oma võimaluste kaalumiseks. Suurte arterite transpositsioon ei kujuta endast ohtu lootele, kes saab hapnikku emalt, mistõttu seda sageli enne sündi ei diagnoosita. Loote ehhokardiogrammi ehk loote südame täpset sonogrammi üldjuhul ei tehta, välja arvatud juhul, kui avastatakse muid südamedefekte.
Mõned sonograafid ja radioloogid oskavad suurepäraselt leida südamedefekte. Teised ei ole. Kuid imiku sinine värvus, hingamisraskused ja võimetus toita ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast sündi, nii et vähesed lastearstid ei suuda diagnoosida suurte arterite transpositsiooni.
Pärast operatsiooni peab suurte arterite transpositsiooniga last vähemalt kord aastas jälgima lastekardioloog. Mõnel juhul ei kasva transponeeritud arterid korralikult ja need tuleb välja vahetada. Kuna arteriaalne lülitusoperatsioon on suhteliselt uus, ei ole pikaajaline väljavaade täpselt määratletud. Selle parandatud seisundiga lastel võivad olla teatud piirangud, näiteks võimetus osaleda organiseeritud spordis. Samuti soovitavad kardioloogid nii transponeeritud lastel kui ka täiskasvanutel enne hambauuringuid ja protseduure võtta antibiootikume.
Üldiselt on aga arteriaalse lülitiga lapse väljavaated suurepärased. Tüsistusteta ülevõtmisega naised võivad saada lapsi, mis kuni viimase ajani polnud ilma märkimisväärse riskita võimalik. Seetõttu, kuigi tegevustel on mõned väikesed piirangud, mis võivad kardioloogia valdkonna paranedes muutuda, võib eeldada, et parandatud ülevõtmisega inimesed elavad normaalset ja tervislikku elu.