Kodade virvendus on ebaregulaarne südamerütm, mis on seotud ebakorrapärase elektrilise aktiivsusega südame kahes ülemises kambris. Ebanormaalsed elektriimpulsid põhjustavad kodade väga kiiret ja koordineerimata lööki. Seda nimetatakse fibrillatsiooniks. Paroksüsmaalne kodade virvendus näitab, et arütmia esineb pigem erinevate ajavahemike järel kui pidevalt või pidevalt. Kiirete, ebaregulaarsete löökide tagajärjeks on vatsakeste, südame kahe alumise kambri ebaefektiivne täitumine, mis pumpavad verd kehasse.
Kodade virvendusarütmia on kõige levinum südame rütmihäire. Algpõhjus on sageli teadmata, kuid risk suureneb koos vanusega. Koguni 4% üle 65-aastastest kannatab kodade virvendusarütmia all. Teised riskitegurid on koronaararterite haigus, kontrollimatu kõrge vererõhk ja rasvumine.
Seda seisundit võivad põhjustada ka mõned mitte-südamehaigused. See hõlmab hüpertüreoidismi ja kaaliumi, kaltsiumi või magneesiumi tasakaaluhäireid. Nendel juhtudel kodade virvendusarütmia tavaliselt pöördub, kui põhiseisundit ravitakse.
Paljud kodade virvendusarütmiaga seotud sümptomid on tingitud kiirest südamelöögist. Normaalne pulss puhkeolekus on 60 kuni 100 lööki minutis. Paroksüsmaalse kodade virvenduse episoodi ajal võib süda lüüa kuni 175 korda minutis. Mõned patsiendid tunnevad tegelikult kiireid ebaregulaarseid südamelööke. Neid nimetatakse südamepekslemiseks.
Ebatõhus vatsakeste täitumine põhjustab ka mitmeid kodade virvendusarütmia sümptomeid. Patsiendid kogevad sageli õhupuudust ja valu rinnus. Sageli esineb ka väsimust, liikumisvõime vähenemist ja peapööritust. Kui kodade virvendusarütmia on tõsine, võib tekkida segasus ja minestamine.
Kodade virvendusarütmia tuvastab sageli esmalt tervishoiuteenuse osutaja, kes kuulab südant. Seejärel kinnitatakse diagnoos elektrokardiogrammiga (EKG), mis mõõdab südame elektrilist aktiivsust. Mõnikord võib olla vajalik südame ehhokardiogramm. See on test, mis visualiseerib südant selle peksmise ajal.
Paroksüsmaalse kodade virvenduse korral esinevad episoodid perioodiliselt ja võivad kesta vaid mõne sekundi või minuti. Selle diagnoosi kinnitamiseks võivad patsiendid kanda kaasaskantavat pidevat EKG-d ühe või kahe päeva jooksul. Seda nimetatakse Holteri monitoriks. Sarnane seade, mida nimetatakse sündmuste monitoriks, võtab EKG-näidud ainult siis, kui patsiendil tekivad sümptomid ja ta vajutab nuppu. Sündmusmonitori saab kanda mitu kuud.
Selle seisundi katkendliku olemuse tõttu ei vaja paljud selle seisundiga patsiendid üldse ravi. See kehtib eriti siis, kui neil ei esine sümptomeid. Patsientidel soovitatakse võimaluse korral stressi minimeerida. Enam kui pooled paroksüsmaalse kodade virvendusarütmiaga patsientidest nimetavad stressi virvendusepisoodide esilekutsumiseks number üks.
Patsiendid saavad episoodide vältimiseks võtta ka teisi meetmeid. Kofeiini, alkoholi ja nikotiini tuleks vältida, sest kõik on osutunud vallandajateks. Käsimüügis olevad külmetusravimid, nagu pseudoefedriin, võivad episoode esile kutsuda ja neid tuleks samuti vältida. Samuti soovitatakse suitsetamisest loobuda, kuna see aitab oluliselt kaasa südamehaiguste tekkele. Samal põhjusel tuleks kontrollida ka kõrget vererõhku.
Kui sümptomid hakkavad ilmnema sagedamini, võivad paroksüsmaalse kodade virvendusarütmiaga patsiendid võtta ravimeid, mis aeglustavad südame löögisagedust alla 80 löögi minutis. See hõlmab beetablokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid ja digoksiini. Kiiruse reguleerimine võimaldab vatsakestel rohkem aega verega täielikult täituda. Pange tähele, et see strateegia juhib sümptomeid, kuid ei paranda aluseks olevat arütmiat.
Kui sümptomeid ei kontrollita tõhusalt ainult kiiruse kontrolliga, võivad patsiendid võtta ravimeid, mis parandavad rütmihäiret. Näited hõlmavad sotalooli, amiodaroon ja ibutiliid. Pikaajaline ravi võib põhjustada palju kõrvaltoimeid, seetõttu vaadatakse patsiente enne antiarütmiliste ravimite alustamist hoolikalt läbi.
Kodade virvendusarütmia korral on ka mitteravimite ravivõimalusi. Kõige sagedamini kasutatav on elektriline kardioversioon. See on protseduur, mille käigus üritatakse muuta ebanormaalne rütm normaalseks südame kaudu juhitava elektrivooluga.
Kodade virvendusarütmia ise ei ole eluohtlik seisund, kuid on kaks potentsiaalselt eluohtlikku tüsistust: insult ja südamepuudulikkus. Insuldi oht tuleneb virvenduse ajal kodade vere kogunemisest. See võib põhjustada verehüüvete moodustumist ja mõnel juhul vabaneda ja minna ajju. Püsiv või püsiv kodade virvendus nõuab selle riski vähendamiseks ravi verevedeldajatega.
Vatsakeste ebatõhus täitumine tähendab, et süda ei pumpa keha kudedesse piisavalt hapnikuga küllastunud verd. See on südamepuudulikkus ja kui see tekib, ei saa seda sageli enam tagasi pöörata. Patsientide teavitamine pöörduvatest riskiteguritest, nagu rasvumine ja kõrge vererõhk, aitab ennetada kodade virvendusarütmiat enne selle tekkimist.