Mis on muljumisvigastus?

Muljumisvigastuse põhjustab kehaosa, näiteks käe või jala pikaajaline või jõuline kokkusurumine, mille tulemuseks on lihaste, närvide, veresoonte, luude ja muude kudede kahjustus. Kui kergeid muljumisvigastusi, näiteks ukse sulgemist sõrmel, saab mõnikord ravida kodus, on rasked muljumisvigastused meditsiinilised hädaolukorrad, mis nõuavad viivitamatut tähelepanu, et vältida tüsistusi ja säilitada kahjustatud kehaosa funktsiooni. Kõige tavalisemad raskete muljumisvigastuste stsenaariumid on õnnetused, nagu mootorsõidukite kokkupõrked, ja loodusõnnetused, nagu maavärinad.

Muljumisvigastuse korral on lihasrakkude normaalne keemiline tasakaal ebanormaalsete survejõudude tagajärjel häiritud. Lihase otsene vigastus kahjustab rakumembraanide struktuure, mis pumpavad kaltsiumi ja kaaliumi rakkudesse ning naatriumi rakkudest välja. Kaltsiumitaseme tõus lihasrakkudes põhjustab seal tavaliselt leiduvate ensüümide lihaskoe hävitamist. See hävitamine võib põhjustada lihasraku membraani purunemise või rebenemise ja põhjustada rakusurma.

Lihasraku membraani purunemine põhjustab ainete lekkimist rakust välja. Need ained, sealhulgas kaalium, kaltsium, kreatiniin ja müoglobiin, valk, mis tavaliselt varustab lihasrakke hapnikuga, võivad seejärel siseneda vereringesse. Nende kemikaalide vabanemist organismi vereringesüsteemi nimetatakse rabdomüolüüsiks. Ravimata jätmise korral võib rabdomüolüüs põhjustada neerupuudulikkust, šokki ja lõpuks surma. Väidetavalt kannatab muljumisvigastuse saanud inimene, kellel on teiste kehasüsteemide kahjustuse tunnused.

Muljumise sündroomi ennetamine on muljumisvigastuse ravi peamine eesmärk. Neerukahjustuste vältimiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks antakse patsientidele intravenoosset vedelikku, mis sisaldab nii naatriumvesinikkarbonaati kui ka mannitooli. Närvide ja luude kahjustuse parandamiseks võib osutuda vajalikuks operatsioon. Nakkuse vältimiseks võivad patsiendid saada antibiootikume ja teetanuse süsti.

Purustusvigastuste esinemissageduse statistika pärineb peamiselt loodusõnnetustes (nt maavärinates) vigastada saanud meditsiinitöötajate aruannetest. Peaaegu kolm neljandikku muljumisvigastustest mõjutavad jalgu, kusjuures umbes 10% vigastustest mõjutavad käed ja veidi alla 10% kehatüve. Ameerika Ühendriikides on teave muljumisvigastuse ja muljumise sündroomi ravi kohta osa föderaalsest hädaolukorraks valmisoleku ja reageerimise süsteemist.