Juhitud hooldus on termin, mida kasutatakse tervishoiule lähenemise kirjeldamiseks, mis hõlmab teadlikku pingutust arstiabi saamise protsessi struktureerimiseks viisil, mis aitab hoida kulutusi võimalikult madalal. Paljud ravikindlustusplaanid on tänapäeval koostatud seda juhitud ravi ideed silmas pidades, kasutades sageli konkreetseid strateegiaid tagamaks, et läbiviidud protseduurid on patsiendi parimates huvides, mitte aga lihtsalt suurte raviarvete tekitamiseks. Kuigi juhitud hoolduse üldine kontseptsioon on atraktiivne, on ka mõningaid võimalikke kohustusi, mida tuleks samuti arvesse võtta.
Üks juhitud hoolduse eeliseid on see, et seda lähenemisviisi kasutavad tervisekindlustusplaanid lepivad arstide, laborite ja erinevat tüüpi tervishoiuasutustega sageli kokku madalamate tervishoiuprotseduuride määrade üle. Patsiendi jaoks tähendab see võimalust saada põhilist tervishoiuteenust madalama hinnaga. See omakorda muudab vajaduse korral arstiabi otsimise palju lihtsamaks, ilma liigselt muret tundmata arstivisiidi või haiglas viibimise mõju pärast leibkonna eelarvele.
Teiseks juhitud ravi eeliseks on see, et paljud ravikindlustusplaanid töötavad laia valiku arstide ja spetsialistide poolt, kes on seotud kindlustusandja võrgustikuga. Mõnes olukorras võib see hõlbustada konkreetset tüüpi arstide leidmist, kui see on vajalik, kuna sageli on võimalik valida mitme erineva meditsiinitöötaja hulgast, kui on vaja spetsiaalset ravi. Inimestele, keda võib mõnevõrra hirmutada vajalike meditsiiniliste protseduuride jaoks spetsialistide leidmine ja kvalifitseerimine, võib tõsiasi, et juhitav hooldusplaan sisaldab kindlustusandja poolt juba kvalifitseeritud arstide nimekirja, olla väga kasulik.
Kuigi juhitud hooldusprogrammid pakuvad sageli väärtuslikku teenust, on oluline märkida, et valitseda võivad mõned potentsiaalselt ebasoodsad asjaolud. Kui otsustate kasutada plaani võrgustikku mittekuuluvat arsti, võib see kaasa tuua hüvitiste vähenemise või isegi kõigi nõuete täieliku tagasilükkamise. Lisaks ei tähenda asjaolu, et konkreetne arst on võrgus, see, et ta on automaatselt kättesaadav. Kõrgeima kasu saamiseks võib siiski osutuda vajalikuks pöörduda arsti poole teise meditsiinitöötaja poole. Isegi siis võivad mõned patsiendid pidada vajalikuks oodata palju aega, enne kui nad saavad kohtumise aja kokku leppida, eriti kui see vaba arst kannab suuremat patsiendikoormust.
Ka eriarstilt teenuste saamine on juhitud hooldusega mõnikord keerulisem. Paljude seda tüüpi plaanide puhul võib olla vajalik perearsti saatekiri eriarsti juurde, enne kui kindlustusandja selle visiidi kulud katab. Sama kehtib protseduuride kohta, mida tuleb teha haiglas või kirurgias. Lihtsamalt öeldes ei saa patsient perearstist mööda minna ja valida, kas minna otse eriarsti juurde või korraldada protseduur ning loota, et kulud katab kindlustus.
Oluline on märkida, et ravikindlustuse plaani eripärad mõjutavad oluliselt seda, milliseid hüvitisi kindlustatule pakutakse ja millised potentsiaalsed kohustused võivad tekkida. Kuna praegu on olemas mitut erinevat tüüpi hallatavaid raviplaane, millest mõned annavad patsientidele suurema kaalutlusõiguse arstide valikul ja oma tervishoiuvajaduste kontrollimisel, on konkreetse plaani hindamine ja otsustamine, kas sellest saadav kasu kaalub üles kohustused, väga oluline. See võib muuta võimaluse saada vajadusel kvaliteetset arstiabi ja leida võimalusi väljaspool plaani, et toetada soovitud tervishoiuvajadusi, mida ei peeta vajalikuks või mida plaani tingimustega ei hõlmata.