Naised, kes läbivad menopausi ehk eluperioodi, mil menstruaaltsükkel lõpeb, toodavad reproduktiivhormooni östrogeeni palju madalamal tasemel kui fertiilses perioodis. Kuna östrogeeni ja teiste reproduktiivhormoonide vähenemine põhjustab muutusi kehas, otsustavad mõned naised võtta menopausiga seotud sümptomite leevendamiseks östrogeenipreparaate. Kahjuks on traditsioonilised östrogeenilisandid sünteetilised, laboris töödeldud inimkehale võõrastest ainetest ning neid seostatakse mitmete ohtlike kõrvalmõjudega, eelkõige rinnavähiga. Looduslik östrogeeni asendusravi on uuem võimalus, mida paljud naised ja arstid peavad kehale ohutumaks ja õrnemaks. Oluline on märkida, et menopaus on loomulik eluetapp, mitte haigus ja mitte iga naine ei vaja menopausi ajal hormoonasendusravi.
Kõige sagedamini ette nähtud östrogeeni asendamise vorm on konjugeeritud hobuste östrogeen, mida sünteesitakse tiine mära uriinist. Seda on kasutatud alates 1950. aastatest. Lisaks inimkehas looduslikult esinevale kolmele östrogeeni vormile – östradioolile, östroonile ja östrioolile – sisaldab konjugeeritud hobuste östrogeen ka ekviliini – hobustele omast östrogeenimolekuli, mille mõju inimkehale on teadmata. Konjugeeritud hobuste östrogeeni võimalikud kõrvaltoimed on südameatakk, insult, rinnavähk ja süvaveenide tromboos.
Looduslik östrogeen, mida nimetatakse ka bioidentseks östrogeeniks, on hiljuti ilmunud alternatiivina konjugeeritud hobuste östrogeenile ja teistele sünteetilistele valemitele. See sisaldab ainult looduslikult esinevaid inimese östrogeeni molekule östradiooli, östrooni ja östriooli. Kui sünteetilisi östrogeenipreparaate võetakse kõige sagedamini suukaudselt, siis looduslikku östrogeeni manustatakse sagedamini transdermaalse plaastri või kreemina. Paljud loodusliku östrogeeni asendusravi pooldajad usuvad, et paljud traditsioonilise hormoonasendusraviga seotud kõrvaltoimed võivad olla tingitud toidulisandite suukaudsest võtmisest. Suukaudsetel östrogeenidel on ka suurem verehüübimise oht kui transdermaalsetel östrogeenidel.
Kuigi mõned uuringud on näidanud, et looduslik östrogeen ei sisalda samu riske kui konjugeeritud hobuste östrogeen, näiteks verehüübed, on looduslik östrogeen suhteliselt uus tehnoloogia ja uuringute põhjal on vähem teavet. Looduslike östrogeenilisandite suurim probleem on see, et Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) ei reguleeri neid praegu. Paljud väited, mida apteekrid oma looduslike östrogeenitoodete kohta esitavad, on põhjendamatud. Looduslik östradiool ja progesteroon, teine hormoonasendusravis sageli kasutatav reproduktiivhormoon, on siiski saadaval FDA poolt heaks kiidetud toodetes.