Mis on madala omavastutusega ravikindlustus?

Madala omavastutusega tervisekindlustus on kindlustusplaan, mis pakub tarbijale teiste plaanidega võrreldes madalamaid omaosaluskulusid. Omavastutus on rahasumma, mis tuleb tarbijal tasuda tervishoiuteenuste eest aastas, enne kui kindlustusplaan hakkab katma raviarveid. Paljud kindlustusliigid võivad pakkuda madala omavastutusega tervisekindlustuse võimalust. Vastutasuks väiksemate ravikulude eest peab tarbija seda tüüpi plaani puhul üldjuhul maksma kõrgemaid igakuisi kindlustusmakseid.

USA-s sisaldavad ravikindlustuspoliisid tavaliselt omavastutust, st etteantud rahasummat, mille tarbija peab igal aastal tervishoiukuludele kulutama, enne kui kindlustusselts hakkab oma osa maksma. Näiteks tervisehaldusorganisatsiooni (HMO) süsteemi kindlustusliigil võib omavastutus olla nii madal kui null. Teistel plaanidel on omavastutus sadadest dollaritest tuhandeteni.

Madala omavastutusega tervisekindlustuseks loetakse ka eelistatud teenuseosutaja organisatsiooni (PPO) katuse alla kuuluvat kindlustusplaani. PPO plaani puhul on omavastutus tavaliselt suhteliselt madal ja võib kehtida ainult konkreetsete teenuste (nt haiglaravi) puhul, kui kasutatakse eelistatud tervishoiuteenuse osutajaid loendist või võrgustikust. Tarbija võib külastada tervishoiuteenuse osutajaid ka väljaspool võrku; sellistel juhtudel kohaldatakse omavastutusi sageli koos muude tasumata kuludega, kui omavastutus on täidetud.

Teist tüüpi madala omavastutusega tervisekindlustust nimetatakse hüvitisplaaniks. Seda tüüpi kindlustusplaani puhul kehtib omavastutus kõikidele ravikuludele; tarbijal võib tekkida vajadus tasuda ka kaaskindlustus, mis on protsent ravikuludest pärast omavastutuse täitmist. Hüvitisplaane pakkuvatel kindlustusseltsidel on sageli valida erineva kindlustuse taseme vahel, kusjuures omavastutus on teiste plaanidega võrreldes madal. Mõnel on madalamad omavastutused ja suuremad kaaskindlustuskulud ning teistel võib olla suurem omavastutus koos madalama kaaskindlustusega. See võimaldab tarbijal valida endale sobiva kulutaseme.

Madala omavastutusega ravikindlustusplaani atraktiivne omadus on lubadus madalamatele kuludele. Omaosaluskulud tervishoiule on tavaliselt väikesed ja omaosalused täidetakse sageli kiiresti. Kompromiss on tavaliselt suurem igakuine lisatasu. Madala omavastutusega tervisekindlustuse ostmine maksab üldiselt palju rohkem kui suurema omavastutusega plaanidega. Mõned terved tarbijad ei pruugi isegi omavastutuseni jõuda ja võivad lõpuks maksta lisatasu teenuste eest, mida nad kunagi ei kasuta, seega peaksid nad enne konkreetse plaani valimist oma vajadusi hoolikalt kaaluma.