Mis võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni?

Kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni põhjused on koekahjustused, kasvud, kaasasündinud defektid või ülemise seedetrakti ummistus võõrkehaga. Imikutel ja väikelastel on kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon sageli põhjustatud teatud tüüpi kaasasündinud defektist, mille tulemuseks on ühe või mitme ülemise seedetrakti piirkonna väärareng. Täiskasvanute kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon on enamasti põhjustatud võõrkeha sattumisest käiku või käigu ahenemisest armkoe moodustumise, kasvaja kasvu või infektsiooni tõttu.

Peensoole esimene ja lühim osa on kaksteistsõrmiksool, millele järgneb tühisool ja viimasena niudesool. Kaksteistsõrmiksool on tuntud ka kui soole eesmine või proksimaalne sool ja see koos ülemise tühisoolega vastutab suurema osa raua imendumise eest seedetraktis.

Magu, kõhunääre ja sapipõis tühjenevad kaksteistsõrmiksoole, mis jätkab maos alanud seedimisprotsessi. Pankreas on sisesekretsiooninääre, mis eritab olulisi hormoone nagu insuliin, kuid see on ka seedeorgan, mis toodab seedeensüüme, mis väljuvad kaksteistsõrmiksoole. Sapipõis aitab rasvade seedimisel ja toimib maksa toodetud lisasapi hoiukohana. See vabastab selle sisu kaksteistsõrmiksoole, kui tuvastatakse seedimata rasvad.

Kaksteistsõrmiksoole obstruktsioon ei lase maol toiduaineid kaksteistsõrmiksoole suunata, häirides seedimisprotsessi ning takistades sapipõiel ja kõhunäärmel oma seede sekretsiooni lisamast. Kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni aste võib ulatuda osalisest kuni täieliku ummistumiseni. Sellest tulenevad sümptomid nii imikutel kui ka täiskasvanutel hõlmavad iiveldust, kõhuvalu või ebamugavustunnet, kõhu laienemist ja sapipõie sekretsioonide kogunemisest põhjustatud rohelist oksendamist.

Laste ja imikute kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad kaksteistsõrmiksoole vähearenenud luumen, tuntud ka kui kaksteistsõrmiksoole kanal, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole hüpoplaasiaks; ahenenud kaksteistsõrmiksoole luumen, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole stenoosiks; ja väärarenguga kaksteistsõrmiksoole luumen, mida nimetatakse kaksteistsõrmiksoole atresiaks. Kaksteistsõrmiksoole väärrotatsioon või keerdumine on samuti tavaline obstruktsiooni põhjus. Aeg-ajalt kaasneb kaksteistsõrmiksoole malrotatsiooniga volvulus, mis on siis, kui kaksteistsõrmiksool keerdub enda ümber.

Täiskasvanutel võib ummistus tekkida võõrkeha allaneelamisel, mis takerdub kaksteistsõrmiksoole või selle lähedusse, või sisemiselt pärineva võõrkeha, näiteks sapikivi, sattumisel. Põletik või infektsioon, mis on põhjustatud sellistest seisunditest nagu divertikuliit ja Crohni tõbi, on kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni tavalised põhjused täiskasvanutel, kuid lastel on see palju harvem. Kasvajad, mis võivad olla hea- või pahaloomulised, võivad põhjustada ummistuse. Peptiliste haavandite põhjustatud armkoe kogunemine oli kunagi tavaline obstruktsiooni põhjus, kuid haavandite meditsiinilise ravi parandamine on selliseid tüsistusi oluliselt vähendanud. Enamikul juhtudel hõlmab kaksteistsõrmiksoole obstruktsiooni meditsiiniline ravi kirurgilist sekkumist.