Mis on Pudendal neuropaatia?

Pudendaalne neuropaatia on valulik haigus, mis mõjutab vaagna alumises osas paiknevat pudendaalnärvi. Kui põhinärv või selle oksad on kokku surutud, kahjustatud või põletikulised, võib see põhjustada teravaid valusid ja muid sümptomeid suguelundites ja pärasooles. Pudendaalset neuropaatiat põhjustab tavaliselt piirkonna suur trauma, kuigi probleemid võivad tekkida ka siis, kui inimene avaldab alale pidevalt survet, nagu võib juhtuda igapäevase jalgrattasõiduga. Ravi sõltub sümptomite tõsidusest ja leevenduse leidmiseks võib patsient vajada ravimeid, füsioteraapiat või operatsiooni.

Paljud pudendaalse neuropaatia juhtumid on põhjustatud traumaatilistest sündmustest, mille puhul kubeme- ja pärakupiirkonnale avaldatakse suurt survet. Võimalikud põhjused on jalgrattaõnnetus, aia otsa kukkumine või eriti raske sünnitus. Mõnel juhul toimub närvide kokkusurumine aja jooksul järk-järgult ülepinge tõttu. Innukad jalgratturid on eriti suure riskiga aeglase algusega pudendaalse neuropaatia tekkeks. Vaagnapiirkonna kirurgilised protseduurid võivad samuti põhjustada neuropaatiat, kui protseduur põhjustab ulatuslikku turset või kui pudendaalnärv on kogemata kahjustatud.

Teravad valud välissuguelundites, pärakus või nendevahelises piirkonnas on pudendaalse neuropaatia kõige levinum sümptom. Valu süveneb tavaliselt istudes või piirkonna puudutamisel. Inimesel võib olla ka väga raske, valulik või põletav urineerimine või roojamine. Mõnedel meestel ja naistel esineb ka seksuaalfunktsiooni häireid, nagu võimetus erutuda või suguelundite märgatav tundlikkuse vähenemine.

Arst võib kahtlustada pudendaalset neuropaatiat pärast patsiendi sümptomite läbivaatamist ja kiiret füüsilist läbivaatust. Tavaliselt tehakse vaagnapiirkonna kahjustatud koe ja närvide otsimiseks röntgeni- ja kompuutertomograafiat. Kui pole selge, kus probleem peitub, võidakse anda piki närvi kahtlast kohta lokaalanesteetikumi, et näha, kas valu taandub. Arstid lähtuvad raviotsuste tegemisel pudendaalse neuropaatia asukohast, olemusest ja intensiivsusest.

Väiksemate sümptomitega inimesed suudavad tavaliselt taastuda puhkeperioodi ja käsimüügi valuvaigistite võtmisega. Vaagnapõhjalihaste tugevuse ja vastupidavuse suurendamiseks võib mõne nädala pärast soovitada teha vaagnapõhjalihaste harjutusi. Kui valu on tugev, võib patsient vajada steroidi süstimist, et põletikku ja valu ajutiselt leevendada. Pudendaalse närvi dekompressiooni operatsioon on vajalik ainult siis, kui sümptomid taastuvad sageli või ei parane arstiabi ja treeninguga.