Mis on proksimaalne õlavarreluu murd?

Proksimaalne õlavarreluu murd on õlavarre pika luu katkemine õlaliigeses. Noorel inimesel võib selline paus tekkida pärast rasket õlatraumat. Sagedamini võib proksimaalne õlavarreluu murd tekkida pärast seda, kui osteoporoosiga vanem inimene langeb.
Luu arengu käigus moodustub õlaliigese õlavarreluu otsas neli kasvuplaati. Need plaadid on algselt valmistatud kõhrest ja annavad luule paindlikkuse ja võimaldavad selle pikkuseks kasvada. Kui õlavarreluu jõuab küpsuseni, tahkuvad kasvuplaadid luuks. Nad on aga vastuvõtlikud luumurdude tekkeks, kui patsient kukub ja maandub lahtisele käele.

Vigastatud patsiendil on tavaliselt pärast õlavarreluu proksimaalset murdumist valu ja turse õlas. Patsiendi ajalugu ja kukkumise või trauma kirjeldus annavad arstile märku luumurru olemasolust. Diagnoosi kinnitamiseks oleks vaja teha röntgenipilte mitme erineva nurga alt. Luumurrust parema ülevaate saamiseks võib teha ka kompuutertomograafia (CT).

Õlavarreluu kasvuplaadid jagavad proksimaalse otsa õlal neljaks osaks: humoraalne pea, suurem tuberkuloos, väiksem tuberkuloos ja diafüüs ehk võll. Enamikku proksimaalse õlavarreluu murde peetakse nihkumata, mis tähendab, et ükski neist neljast sektsioonist ei ole eraldatud rohkem kui 0.39 tolli (1 cm) võrra. Nihutamata luumurde ravitakse tavaliselt käe immobiliseerimisega tropis 7-10 päevaks. See võimaldab gravitatsioonil hoida õlavarreluu õiges kohas. Luu paranemine peaks algama kolme kuni kuue nädala pärast.

Kui mõni õlamurru neljast otsapiirkonnast on üksteisest rohkem kui 0.39 cm (1 tolli) kaugusel, nimetatakse seda nihkunud murruks. Nihutatud luumurrud liigitatakse kahe-, kolme- või neljaosalisteks luumurdudeks. Kaheosalise murru korral oleks õlavarreluu otsapiirkonna kaks erinevat osa nihkunud.

Enamikku kahe- ja kolmeosalisi luumurde ravitakse kirurgiliselt. Kirurg võib teha lahtise reduktsiooni, mis tähendab, et õlale tehakse sisselõige ja luufragmendid vähendatakse või asetatakse tagasi nende algsesse asukohta. Seejärel kinnitatakse luutükid tihvtide, kruvide või plaatidega.

Rasked neljaosalised luumurrud vajavad samuti kirurgilist ravi, kuid kirurg võib valida ka hemiartroplastika. Hemiartroplastika on protseduur, mille käigus õlaliiges asendatakse tehismetallist liigendiga, mis ulatub õlavarreluu keskel olevasse õõnsusse. Seejärel õmmeldakse liigend luu külge, et seda paigal hoida.
Füsioteraapia on proksimaalse õlavarreluu murru järgse paranemise oluline osa. Liikumisharjutusi alustatakse tavaliselt kaks nädalat pärast operatsiooni. Täielikuks paranemiseks peab patsient olema pühendunud ravile ja tegema tihedat koostööd arstiga.