Pistaatsiapähklifännid võivad nautida pistaatsiakreemina tuntud maiust – rikkalikku ainet, mis on oma konsistentsilt võrreldav tiheda maapähklivõiga. Maitsestades lihtsalt püreestatud pistaatsiapähklit, kasutatakse seda sageli magustoitudes, samuti hommikusöögitoitudes või kastmetes. Nagu pähkel, millest see on valmistatud, on pistaatsiakreem roheline ja tavaliselt pakendatud klaas- või plastpurki, kuigi saadaval on ka avatavad pastapurgid.
Kuigi seda peetakse raskeks määrimiseks, võib pistaatsiakreemi nautida röstsaia või võileiva peale sarnaselt teiste pähklivõidega. Enam kasutatakse seda aga toiduvalmistamisel. Kreemi kasutatakse tavaliselt muffinite, saiade ja muude maiuste küpsetamisel. Kreemiga saab täiustada hommikusöögitoite, nagu vahvlid ja kaerahelbed, nagu ka iga magustoitu pähklikattega.
Suur osa maailma pistaatsiakoorest toodetakse Itaalias. Itaallased kasutavad pastat sageli toiduvalmistamisel, kuigi see on riigis eriti eelistatud magustoitudes. Itaalia nugatikompvekid, mida tuntakse nime all torrone, sisaldavad mõnikord seda koostisosa. Gelatot, tihedamat jäätisevormi, toodetakse sageli pistaatsiapastaga. Sellistes retseptides võib kasutada ka pistaatsiavõid.
Pistaatsiakreemi kasutamine kookide küpsetamisel võib lisada paljudele retseptidele maitsva muutuja. Itaalia pistaatsiakreemikook valmistatakse tavaliselt koos koostisosaga. Tort koosneb traditsioonilisest palgikujulisest koogist, mille keskosa on kreemiga täidetud. Glasuuritud ja pistaatsiapähklitega kaunistatud kook on visuaalselt atraktiivne ning sellest saab peene einestamise ajal elegantse kingituse või magustoidu keskse elemendi.
Eelistajatele on saadaval ka orgaaniline pistaatsiakreem. Need on tavaliselt pähklimagustoidud, mis on valmistatud nii orgaanilisest pistaatsiapähklitest kui ka orgaanilisest suhkrust. Need koostisained ei tohiks sisaldada pestitsiide ega soovimatuid kemikaale, et kogu toodet saaks liigitada mahekreemiks.
Kuigi enamik inimesi ostab oma pistaatsiatooteid spetsiaalsetest toidupoodidest või Itaalia toidupoodidest, võib seda kreemi soovi korral ka kodus valmistada. Seda saab teha pistaatsiapähklite koorimise ja blanšeerimisega vees, seejärel segades need mõne muu koostisosaga. Nende hulka võivad kuuluda suhkur, või ja koor.
Pistaatsiakreem võib viidata ka alkohoolsele joogile. Seda saab valmistada pistaatsialikööri, vaniljejäätise ja täiendava valikulise likööriga. Retsepti jaoks kasutatakse kõige sagedamini brändit. Pärast kokkusegamist serveeritakse koostisained tavaliselt šampanjaflöödis.