Mis on perimeetria?

Perimeetria on täpne ja kvantitatiivne hinnang patsiendi perifeerias nähtava ruumi ulatusele, kui ta suunab oma silmad otse enda ette. Kineetiline perimeetria hõlmab liikuvat sihtmärki, samas kui staatiline läve perimeetria kasutab erineva intensiivsusega fikseeritud valguspunkte. Silmatestide ajal esitab kas koolitatud perimetrist või automatiseeritud süsteem patsiendi perifeerse välja erinevates osades stiimuleid, et teha kindlaks defektide olemasolu ja suurus selles valdkonnas. Arstid kasutavad perimeetria teavet varajase diagnoosimise hõlbustamiseks ja silmahaiguste või ajukahjustuste pikaajalise jälgimise tagamiseks. Tuvastatavad nägemisvälja kaotuse mustrid võivad aidata kahjustuse või haigusprotsessi lokaliseerida mõjutatud silma või aju osas.

Nägemisvälja loomulik pimeala tekib nägemisnärvi olemasolu tõttu keskuse ninaküljel veidi. Nägemisnärvi mõjutavad haigused, nagu hulgiskleroos koos sellega kaasneva optilise neuriidiga, suurendavad tavaliselt füsioloogilise pimeala suurust. Nägemisnärvi turse, mis on tingitud raskest hüpertensioonist, aju massist või kolju suurenenud rõhust, laiendab samuti pimeala. Selle defekti ilmnemist võivad põhjustada ka nägemisnärvi kasvajad, nagu glioomid või meningioomid, ja nägemisnärvi massiline kokkupõrge, aneurüsmid või traumaatilised vigastused.

Oftalmoloogid lisavad regulaarselt perimeetria glaukoomi hindamis- ja hooldusrežiimi. Glaukoom on seisund, mis on seotud suurenenud silmarõhu, progresseeruva nägemisnärvi kahjustuse ja nägemisväljade ahenemisega. Nägemisvälja kaotuse suurus on seotud nägemisnärvi kahjustuse raskusastmega. Tüüpilised glaukoomiga esinevad nägemisvälja defektid hõlmavad nina defekte, mida nimetatakse ninaastmeteks, ja kaarekujulisi defekte, mis ulatuvad ümbermõõdult nina keskjoonest füsioloogilise pimealani. See nägemisvälja kadumise muster langeb kokku võrkkesta närvikiu kihi kahjustuse mustriga.

Ajukahjustustest tingitud nägemisvälja defektid mõjutavad tavaliselt mõlemas silmas sama väljapoolt. Näiteks aju vasakpoolses osas tekkinud insult tekitab defekti mõlema silma paremas väljas. See nägemisvälja kadumise muster tuleneb närvikiudude ristumisest optilises chiasmas, kusjuures kõik samast vaateväljast pärit kiud liiguvad aju vastassuunas. Neid defekte nimetatakse hemianoopiateks. Kongruitsus, ulatus, mil määral iga silma väli vastab vastassilma väljale, peegeldab mõjutatud ajuosa, kusjuures ühtsemad defektid näitavad ajukahjustuse tagumist asukohta.