Emfüseem on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) vorm, mis hõlmab kopsude õhuvahede suurenemist ja hävitatud alveoole. Panatsinaarne emfüseem viitab kogu õhukoti või alveooli ühtlasele hävimisele. See võib esineda suitsetajate seas, kuid enamasti täheldatakse seda patsientidel, kellel on geneetiline häire, mida nimetatakse alfa 1-antitrüpsiini (AAT) puudulikkuseks. Üldiselt on panatsinaarne emfüseem ja muud tüüpi emfüseem pöördumatud haigused, mis põhjustavad püsivat õhuvoolu piiramist. Ravi hõlmab pikaajalist ravi bronhodilataatorite ja/või steroididega.
Kopsubiopsiaproove uurivad patoloogid eristavad tavaliselt panatsinaarset emfüseemi teist tüüpi emfüseemist. Panatsinaarne emfüseem hõlmab kogu alveooli ja seda leidub kopsude alustes. Tsentriatsinaarne või tsentrilobulaarne emfüseem hõlmab esmalt hingamisteede bronhioole, seejärel levib alveoolidesse. Paraseptaalne emfüseem hõlmab alveolaarseid kotte, kanaleid ja terminaalseid bronhioole, kuid see külgneb kopsu vaheseinte või kopsupleuraga.
Emfüseemi põhjuseks on tavaliselt sigarettide suitsetamine. KOK-iga patsientide hulgas on põhjuslik seos suitsetamise ja emfüseemi vahel ilmne, 80–90% patsientidest tunnistavad, et on pikaajalised suitsetajad. AAT puudulikkuse sündroom, mis on tingitud alfa-1-antitrüpsiini puudulikust tootmisest, on geneetiline haigus, mis põhjustab emfüseemi. Alfa 1-antitrüpsiin on ensüüm, mis pärsib elastaasi, elastiini lagundava ensüümi, toimet. See toob kaasa alveolaarseina lagunemise ja panatsinaarse emfüseemi.
Vähem levinud emfüseemi põhjused on vananemine, intravenoosne uimastitarbimine ja immuunpuudulikkusega seisundid, nagu inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) / omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS) ja autoimmuunhaigused. Eelkõige on näidatud, et metadooni ja metüülfenidaadi intravenoossed süstid põhjustavad panatsinaarset emfüseemi. Emfüseemi riski suurendavad ka sidekoehaigused, nagu Marfani sündroom.
Panacinar emfüseem järgib emfüseemi üldist patofüsioloogiat. Emfüseemi tekkele eelneb kokkupuude kahjulike stiimulitega, nagu sigaretisuits ja saaste. Need mürgised ained stimuleerivad põletikulist vastust, mille tulemusel vabanevad mitmesugused põletikulised vahendajad, nagu valged verelibled, ja ained, nagu tsütokiinid, mis hävitavad kopsu parenhüümi. Samuti vabanevad proteaasid, mis on valke lagundavad ensüümid, ja need proteaasid lagundavad alveoolide seintes olulist valku elastiini. Elastiini lagunemisel kaotavad alveoolid oma elastsuse ja tagasilöögi, õhuruumid suurenevad püsivalt, hingamisteed ahenevad.
Kui emfüseem on diagnoositud, tehakse staadium, et määrata sobiv emfüseemi ravi ja emfüseemi prognoos. Emfüseemi ravi kõige olulisem meede on igasuguste kopsuärrituste, eriti sigaretisuitsu täielik vältimine. Hingamisraskuste, kroonilise köha ja rohke rögaerituse sümptomaatiline leevendamine saavutatakse selliste ravimitega nagu bronhodilataatorid, antikolinergilised ained ja kortikosteroidid. Bronhodilataatorite hulka kuuluvad salbutamool ja formoterool, antikolinergilised ravimid ipratroopium ja steroidid flutikasoon ja budesoniid. Emfüseemiga patsiendid võivad vajada täiendavat hapnikku.
Samal ajal võivad tekkida emfüseem ja kopsupõletik. Emfüseemilise patsiendi kopsupõletiku sümptomiteks on äge hingamisraskus, köha tugevnemine ning flegma paksuse ja koguse suurenemine või värvuse muutus. Kui kopsupõletik tekib koos emfüseemiga, manustatakse antibiootikume ja steroidid peatatakse, et hävitada kopsupõletikku põhjustav organism.