Medicare’i konsultant on professionaal, kes aitab üksikisikul või ettevõttel tegeleda Medicare’i süsteemi aspektidega. Medicare on föderaalselt hallatav programm, mis pakub tervisekindlustust üle 65-aastastele inimestele. Programm võib aidata ka alla 65-aastaseid inimesi, kui neil on teatud puue või püsiv neerupuudulikkus.
Medicare’i konsultant töötab ettevõtte või üksikisikuga, et aidata neil Medicare’i programmi täielikult mõista. Üksikisikuga töötades mängib konsultant nõuandvat rolli ja juhendab inimest, milline Medicare’i kandja oleks talle parim. Konsultant tagab, et inimesel on oma tervisevajaduste rahuldamiseks täiuslik Medicare’i kate.
Medicare’i saamisel saavad inimesed valida kahe peamise võimaluse vahel. Need valikud hõlmavad Medicare’i A-osa ja Medicare’i B-osa. Valikud erinevad hinna ja ravikindlustuse poolest.
Mõnikord võib üksikisikul olla raskusi Medicare’i tervishoiuteenuste või retseptiravimite kulude tasumisega. Sellistel juhtudel saab konsultant aidata piiratud sissetulekute ja ressurssidega üksikisikut. Konsultant suudab vajaliku katte saamiseks leida õiged ressursid.
Medicare’i programm on aastate jooksul muutunud. Neid muudatusi nimetatakse sageli Medicare’i reformiks. Kui Medicare’i reform toimub, peab konsultant aitama ettevõtetel ja klientidel mõista muudatuse tagajärgi. Medicare’i konsultant saab tagada, et nende kliendid on täielikult valmis toime tulema kõigi Medicare’i süsteemi muudatustega.
Mõnel Medicare’i teenusepakkujal on pärast patsientidele Medicare’i teenuste pakkumist raske föderaalvalitsuselt hüvitist saada. See kehtib eriti koduste tervishoiuasutuste kohta. Medicare’i konsultant võib aidata ettevõtteid nii hüvitisteabega kui ka hüvitamisstrateegiate väljatöötamisel. Need strateegiad on olulised Medicare’i pakkujatele, kes on huvitatud positiivse rahavoo säilitamisest.
Medicare’i konsultant peab olema kursis ka kõigi Medicare’i süsteemi arengutega. Konsultandil on eriteadmised Medicare’i kodeerimise, Medicare’i auditite, arveldamise, dokumentatsiooni, Medicare’i kaebuste ja Medicare’i vastavustarkvara kohta. Medicare konsultandid on väga erineva taustaga; paljud Medicare’i konsultandid töötasid aga enne konsultatsioonile asumist kindlustussektoris. Mõned konsultandid on ka professionaalsed Medicare’i ärakuulamis- ja apellatsiooniametnikud.