Mis on kõhukelme diagnostiline loputus?

Diagnostiline peritoneaalne loputus on kliiniline protseduur, mida kasutatakse vere olemasolu kontrollimiseks kõhukelmes või kõhuõõnes. Seda tehakse tavaliselt erakorralise meditsiini osakondades, kui patsientidel ilmnevad tõsise kõhutrauma tunnused. Kirurg teeb väikese sisselõike naba alla ja sisestab kateetri vedeliku eemaldamiseks kõhukelmest. Kui vedelik sisaldab verd, peab patsient tavaliselt läbima viivitamatu operatsiooni, et parandada õõnsust ja soolestikku ning vältida eluohtlikke hemorraagiaid.

Inimesel, kes on sattunud suurde autoõnnetusse, kõrgelt kukkudes või vastasseisus, mille tulemuseks on nüri jõuga trauma, võib olla siseorganite ja soolte kahjustus. Läbitungimisvigastused, nagu laske- ja noahaavad, võivad samuti põhjustada kõhukelme suurt hemorraagiat. Kui sisemist verejooksu ei tuvastata ega peatata kohe, suureneb šoki või äkksurma oht järsult. Arstid usaldavad diagnostilist kõhukelme loputust, et kiiresti ja usaldusväärselt tuvastada probleemid, et saaks teha sobivaid raviotsuseid.

Enne diagnostilise kõhukelme loputuse alustamist võtab kirurgiline meeskond vajalikud meetmed patsiendi stabiliseerimiseks ja lokaalanesteetikumi andmiseks. Foley kateeter ja maosond sisestatakse tavaliselt põide ja tühjendatakse kõht. Seejärel tehakse naba alla väike vertikaalne lõige ja kateeter manööverdatakse kõhukelme siseruumi. Infundeeritakse väike kogus selget soolalahust. Järgmisena eemaldab kirurg tavaliselt kateetri, õmbleb sisselõike ja raputab patsienti edasi-tagasi, et soolalahus jaotada kogu õõnsuses.

Umbes viie minuti pärast avatakse sisselõige uuesti ja kirurg tõmbab vedeliku välja. Kui lahus sisaldab ilmselgelt verd, kaalutakse kohe operatsiooni. Selge vedelik saadetakse laborisse, et teha kindlaks, kas veres on väikseid jälgi. Kui diagnostiline kõhukelme loputus on vere suhtes positiivne, tehakse hemorraagiakoha leidmiseks ja parandamiseks avatud operatsioon.

Paljudel juhtudel eelistavad kirurgid kasutada kõhuõõnesisese trauma kontrollimiseks ultraheli ja kompuutertomograafiat diagnostilise peritoneaalse loputuse asemel. Pildistamise testid on täiesti mitteinvasiivsed ja tavaliselt väga täpsed. Teatud juhtudel ei ole pilditestide läbiviimine siiski ohutu ega otstarbekas. Diagnostilist kõhukelme loputust kasutatakse juhul, kui pilditehnoloogia pole saadaval või kui patsiendi seisund on mitmete vigastuste tõttu ebastabiilne. Võimaluse korral tehakse sageli nii loputustehnikaid kui ka ultraheliuuringuid, et anda diagnoosile rohkem kindlustunnet.