Mis on kindlustuse uurimine?

Kindlustusuurimine on kindlustusseltsi organiseeritud ettevõtmine, et hinnata põhjalikult väljamaksmiseks esitatud nõude asjaolusid. Tavaliselt on uurimise eesmärgiks veenduda, et kõik pretensiooniga seotud olulised asjaolud on tõesed ja täielikud ning et esitatud nõudega ei oleks tõendeid kindlustuspettuse kohta. Mõnel juhul on kindlustusseltsidel oma ettevõttesisene uurimisrühm, kes protsessi jälgib. Siiski pole ebatavaline, et kindlustusandja kasutab ka eradetektiivi teenuseid.

Tavaliselt ei alusta kindlustusseltsid põhjalikku kindlustusjuurdlust, välja arvatud juhul, kui nõude kohta esitatud teabes või juhtumis, mis ajendas nõude esitama, esineb eeskirjade eiramist. Näiteks ei oleks ebatavaline, et teenuseosutaja viib läbi kindlustusvõtja surma uurimist, kui soodustatud isikut on hiljuti muudetud või kui on tekkinud küsimusi tegeliku surma põhjuse kohta. Põhjus on selles, et paljud elukindlustuspoliisid sisaldavad tingimusi, mis võivad mõjutada nõude alusel tehtava väljamakse suurust kuni makse kehtetuks tunnistamiseni (kaasa arvatud). Näiteks kui surmaga seotud asjaolud viitavad sellele, et kasusaaja poolne kuritegelik tegevus toimus, keelaksid poliitika tingimused sellele isikule igasuguse makse tegemise.

Sama kehtib ka muud liiki kindlustuse uurimismenetluste kohta. Kui kodu saab tulekahjus kahjustada, teeb kindlustusselts sageli tihedat koostööd korrakaitsjatega, et selgitada välja tulekahju põhjus. Kui on tõendeid selle kohta, et tulekahju süütati tahtlikult kindlustuse sissenõudmiseks, lükatakse nõue tavaliselt tagasi, kindlustuskaitse tühistatakse ja kogutud tõendid edastatakse vastavale juriidilisele agentuurile.

Olenevalt kindlustusseltsi suurusest võidakse määrata uurijateks täiskohaga töötajaid, kes töötavad pettuste divisjoni katuse all. Vajadusel võib nende uurijate jõupingutusi täiendada lepinguliste teenustega, mis hõlmavad täiskohaga eradetektiive. Ettevõtte töötajad ja eradetektiiv töötavad koos kindlustusjuurdluse kallal, tehes kindlaks, et pettust pole toimunud, või avastades tõendeid, mis viivad nõude deklareerimiseni kindlustusseltsi petmise katsena.

Kindlustusuurimise kestmiseks pole kindlat ajavahemikku. Mõned neist lahendatakse mõne tunniga, samas kui teised võivad nõuda aastaid pingutusi, enne kui lahenduse jõutakse. Vahepeal ei maksa kindlustusselts kuni uurimise tulemuste selgumiseni nõude alusel raha välja.