Mis on hüdrotooraks?

Hüdrotooraks on meditsiiniline seisund, mille korral pleuraõõs, kopsude ja rindkere vaheline ruum, täitub kahvatu, kollase ja läbipaistva vedelikuga. Seda vedelikku nimetatakse seroosseks vedelikuks ja see täidab tavaliselt kopsude määrimise funktsiooni, et need saaksid vabalt liikuda. Liigne vedelik põhjustab kopsude kokkusurumise ja see põhjustab valulikku ja rasket hingamist, mida nimetatakse hingelduseks. See seisund põhjustab ka stetoskoobiga kuulamisel kopsuhelide puudumist, mis on sageli kaasneva häire tagajärg.

On olemas laiem kategooria, mida nimetatakse pleuraefusiooniks, millest üks alamkategooria on hüdrotooraks. Hüdro tähendab vett ja rindkere rindkere, seega tähendab hüdrotooraks lihtsalt “vett rinnus”. Teiste kategooriate hulka kuuluvad: hemotooraks, veri rinnus; külotooraks, lümfivedelik – chüüm – rinnus; ja püotoraks, mida nimetatakse ka empüeemiks, mis on mäda rinnus. Kõik need terminid viitavad liigse vedeliku olemasolule rinnus, mis on tavaliselt ohtlik ja viitab põhihaigusele või kopsukahjustusele.

Hüdrotoraksi peamine põhjus on tavaliselt maksaprobleem, mida nimetatakse tsirroosiks. Maksatsirroosi korral väheneb maksafunktsioon armistumise, sõlmede moodustumise ja fibroosi tõttu, mis on kõik tingitud sellest, et maks taastub pärast alkoholismi, B-hepatiidi, rasvmaksahaiguse ja muude põhjuste tekitatud kahjustusi. Pole täpselt teada, kuidas maksatsirroos hüdrotoorakseni viib, kuid arvatakse, et maksa talitlushäire põhjustab kehavedelike tasakaaluhäireid ja ülejääk võib ilmneda kopsudes.

Hüdrotoraksi ravimisel on mitmeid probleeme. Peamine raskus seisneb selles, et enamasti on hüdrotooraks maksahaiguse viimaste etappide tagajärg. Tihti ei soovitata vedelikku kopsust rinnasondi abil eemaldada, kuna see ei peata liigse vedeliku väljavoolu. Algpõhjus tuleb fikseerida, mis tavaliselt tähendab maksasiirdamist. Peale selle, et see on riskantne, on maksa siirdamiseks sageli raske doonorit leida.

On veel üks protseduur, mida nimetatakse transjugulaarseks intrahepaatiliseks portosüsteemseks šundiks (TIPS), mida saab teha hüdrotooraksi fikseerimiseks ja mis on ohutum kui siirdamine. TIPS-protseduur hõlmab maksa kahest peamisest veenist läbipääsu ehk šundi loomist, mis möödub armistumisest ja võimaldab verel sujuvalt läbi maksa voolata. See vähendab üldist rõhku ja vähendab vedeliku kogunemist. Kuigi see vähendab probleemi juurt, on oht, et TIPS-protseduur võib kahjustada maksa ennast.