Hepatosplenomegaalia on meditsiiniline seisund, mille puhul on suurenenud nii maks kui põrn. Tervishoiutöötaja võib kliinilise läbivaatuse käigus määrata hepatosplenomegaalia diagnoosi. Tavalisteks põhjusteks on teatud muud meditsiinilised probleemid, nagu mononukleoos, hepatiit ja teatud tüüpi geneetilised häired. Määratud ravimeetodid sõltuvad konkreetsest diagnoosist.
Sümptomid
Hepatosplenomegaalia kõige levinum sümptom on valu paremas ülakõhus. Samuti võib esineda märgatav turse, eriti kõhu paremal küljel, samuti värinad ja palavik. Paljudel selle seisundiga inimestel on seedetrakti probleemid, nagu kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ning muutused uriinis ja väljaheites. Seisundi edenedes võib neil tekkida ka kollatõbi, mis on naha ja silmade kollasus. Lisaks nendele sümptomitele on selle seisundiga inimestel tavaliselt sümptomid, mis on seotud turset põhjustava põhihaiguse või häirega.
Põhjustab
Hepatosplenomegaalia levinumad põhjused on mononukleoos, hepatiit ja lüsosomaalsed ladustamishäired (LSD). Mononukleoos levib sülje ja lima kaudu ning võib põhjustada kõrget palavikku, lümfisõlmede suurenemist ja tugevat kurguvalu. Patsiendid, kellel on diagnoositud mononukleoos, on enamasti 15–17-aastased ja enamik neist paraneb täielikult pärast viiruse kulgu. Antibiootikumid seda tüüpi viiruse ravis üldiselt ei aita, kuigi mõned tervishoiuspetsialistid võivad kurguturse leevendamiseks välja kirjutada kortikosteroidravimeid.
Selle seisundi teine levinud põhjus on äge viirushepatiit. Lisaks suurenenud maksale ja põrnale võib ägeda viirushepatiidiga patsientidel esineda ka isutus, palavik ja naha või silmavalgete ikterus. Taastumine võib kesta kuni kaheksa nädalat ja ravi hõlmab tavaliselt mitut viirusevastaste ravimite kuuri.
LSD-d, umbes 50 haruldase geneetilise seisundi rühm, võivad samuti põhjustada maksa ja põrna turset. Kõige levinumad LSD-d on Gaucheri, Niemann-Picki ja Tay-Sachsi haigused. Igaüks neist diagnoositakse tavaliselt varases lapsepõlves ja võib peagi pärast seda põhjustada surma. LSD-sid ei ravita, kuid ravi luuüdi siirdamise ja ensüümasendusraviga võivad teatud sümptomeid leevendada.
Muud hepatosplenomegaalia põhjused võivad hõlmata tuberkuloosi, malaariat ja teatud vähivorme. Selle seisundi võivad põhjustada ka mõned autoimmuunhaigused, sealhulgas süsteemne erütematoosne luupus (SLE) ja juveniilne reumatoidartriit. Parasiitnakkused, krooniline alkoholism ja kassi kriimustuspalavik on samuti seotud maksa ja põrna tursega.
Diagnoos
Hepatosplenomegaaliat diagnoositakse tavaliselt kõhupiirkonna ultraheli või kompuutertomograafia (CT) skaneerimisega. Kui tervishoiuteenuse osutaja kahtlustab, et inimesel on haigus, mis mõjutab maksa ja põrna, tellib ta tavaliselt ka selle seisundi analüüsid. Näiteks kui inimene saabub kollatõvega ja kaebab kõhuvalu, teeb tervishoiuteenuse osutaja talle hepatiidi testi ja teeb kõhupiirkonna skaneerimise.
Ravi
Hepatosplenomegaalia ravi sõltub suuresti selle põhjusest. Enamiku ajast, kui seda ravitakse, väheneb turse loomulikult. Nende haigusseisundite korral, mida ei saa ravida, keskendub ravi sümptomite juhtimisele ning maksa ja põrna funktsiooni parandamisele. See hõlmab selliseid asju nagu ensüümasendusravi, mis võib aidata hoida maksa ja põrna suurust madalal, ning maksa stressi tekitavate asjade vältimist, nagu alkoholi joomine või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID) võtmine.
Tüsistused
Selle seisundiga on seotud mitmeid tüsistusi, sealhulgas maksapuudulikkus. Kui see juhtub, võib inimene sattuda segadusse, langeda koomasse või surra. Hepatosplenomegaalia võib põhjustada ka põrna rebenemist, mis võib põhjustada tõsist sisemist verejooksu ja surma.