Hospital Medicare’i hüvitis viitab rahasummale, mida USA Medicare’i programm haiglatele maksab. Tasu määramisel lähtutakse sellest, millist teenust haigla osutab, ja tavaliselt ei võeta arvesse haigla asukohta. Topeka või New Yorgi inimesed, kellel on sama tüüpi südameoperatsioon, maksavad Medicare’i programmi eest samu tasusid. Medicare määrab, mis tema arvates on konkreetse osutatud teenuse eest mõistlik tasu, ja maksab vastavalt.
Alates 1997. aastast on haigla Medicare’i hüvitamise toimimises toimunud mõningaid muudatusi. Paljudel juhtudel ei maksa Medicare lisatasu, kui nad tuvastavad, et haiglas tekib seisund, mis oli tingitud kas halvast hooldusest või inimlikust veast. Teisisõnu, paljud ennetatavad seisundid, nagu infektsioonid või lamatised, mis põhjustavad patsiendi pikemaajalist viibimist, ei too kaasa haiglale täiendavat hüvitist. Mõned pooldavad seda süsteemi ja teised väidavad, et see heidutab haiglaid vastu võtmast teatud patsiente, eriti meditsiiniliselt nõrku.
Paljud haiglad väidavad, et haigla Medicare’i hüvitamise määrad ei ole piisavad. Tegelikest kuludest võib katta väga vähe ja haiglad, kes peavad kasutama Medicare’i, nagu paljud riiklikud haiglad, võivad kanda ülimadalate hüvitiste määradega tegutsemise raskust. Selle võivad osaliselt hüvitada summad, mida nõutakse mitte-Medicare’i patsientidelt ja eriti nendelt, kellel pole mingit kindlustust. See võib olla ka nõiaring, sest vähene rahastamine võib kaasa tuua alapersonali, töötajate madalama palga ja töötajate kehvema kvaliteedi, mis omakorda võib kaasa tuua rohkem inimlikke eksimusi või patsientide hooletusse jätmist ning inimeste pikema haiglaravi eest makstava vähem raha.
Selle võrrandi üks aspekt on aga “tegeliku maksumuse” määramine. Tavakulusid on üsna lihtne välja selgitada, kuid tegelik tegelik maksumus võib olla erinev. Haiglad sõlmivad kindlustusandjatega lepinguid paljude erinevate hüvitamismääradega ja need erinevad teenuste palgaastmed ei ütle tegelike kulude kohta kuigi palju. Hospital Medicare’i hüvitamine koostab kindlasti kulude analüüsi palgaskaala madalaimas otsas, kuid on ka erakindlustusandjaid, kes ei maksa teenuste eest palju rohkem.
Teine võimalus haigla Medicare’i hüvitiste vaatamiseks on vaadata Medicare’i A osa, mis määrab iga patsiendi haiglakindlustuse ja iga patsiendi rahalise vastutuse. Medicare’i selle osa kohaselt peab patsient haiglaravi eest tasuma teatud summa ja see hõlmab omavastutust üle 1000 USA dollari (USD) ja 100 USD päevas, kui haiglaravi toimub kvalifitseeritud õendusasutuses. Üks põhjusi, miks inimesed sageli Medicare’i kaudu lisakindlustust ostavad, on mure nende tasude maksmise pärast.
SmartAsset.