Mis on gangreen?

Gangreen on termin, mida kasutatakse mitmete seisundite kirjeldamiseks, mille korral kude muutub nekrootiliseks ja laguneb. Enamasti esineb see keha jäsemetes, näiteks jalgades või kätes, kuigi mõnikord võib sellist nekroosi leida ka mujal. Kui gangreen on teatud punktist möödas, on sageli ainsaks lahenduseks kahjustatud jäsemete amputeerimine, kuigi meditsiinitehnoloogia on probleemi lahendamisel muutunud paremaks vähem drastiliste tegevustega. Seal on neli peamist tüüpi: märg, kuiv, gaasiline ja sisemine. Neist sisemine vorm on suhteliselt haruldane ja seda sageli ei loetleta ning gaasigangreen on bakteriaalse infektsiooni eriliik, mida mõnikord liigitatakse lihtsalt märjaks gangreeniks. See jätab kahe peamise vormina kuivaks ja märjaks.

Kuiv gangreen tekib siis, kui veri ei jõua mõnda kehaossa, mistõttu kudet enam ei toideta. See seisund võib tekkida mitmel põhjusel, näiteks verehüüve või ebapiisav vereringe. Diabeetikud on eriti vastuvõtlikud, kuna neil on sageli vereringehäired. Seisund, mida mõnikord nimetatakse diabeetilise jalaks, võib halvimal juhul põhjustada tõsiseid probleeme, mis võivad nõuda jäseme lõplikku amputatsiooni. Seda tüüpi gangreen areneb aeglasemalt kui märg gangreen ja varakult tabatud gangreeni korral saab selle operatsiooniga tagasi pöörata, enne kui kude muutub nekrootiliseks.

Märg gangreeni võib põhjustada piirkonna verevoolu järsk katkemine ja sellele järgnev infektsioon. See võib olla tugeva külma, kuumuse või tõsise vigastuse tagajärg. Klassikaline pilt, mis enamikul inimestel sellest seisundist on, pärineb vanadest lääne filmidest või sõjafilmidest, kus kedagi tulistatakse ning ravimata haav nakatub ja muutub lõpuks nekrootiliseks. Kui liha on muutunud nekrootiliseks, tuleb see enne nekroosi levikut kehast eemaldada kas spetsiifilise operatsiooni või täieliku amputatsiooni teel. Varem kasutati tõugusid mõnikord nekrootilise liha õgimiseks ja kuigi see tava oli mõnda aega taunitud, hakkab see paljudes kohtades uuesti esile kerkima.

Gaasgangreen on spetsiifiline tüüp, mis on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist ja sellele järgnevast gaasi vabanemisest koes. Selle seisundi kõige levinumad bakterid on Clostridium perfringens, mis satuvad ümbritsevast keskkonnast kehasse lahtiste haavade kaudu. Gaasgangreen areneb väga kiiresti ja on peaaegu alati hädaolukord. Mõnikord võib bakterite tõrjumiseks varajases staadiumis kasutada antibiootikume, misjärel saab operatsiooni abil eemaldada väikesed nekrootilise liha taskud, kui haigus tuvastati piisavalt vara.

Sisemine gangreen on kõige haruldasem tüüp, mille puhul on erinevate siseorganite vereringe takistatud. Kõige sagedamini esineb see pimesooles, sapipõies või sooltes ning see võib olla äärmiselt valus ja ohtlik. Kui haigusseisund avastatakse varakult, kasutatakse vereringetakistuste kõrvaldamiseks tavaliselt operatsiooni või ravimeid. Hilisemates etappides võib osutuda vajalikuks ulatuslikum operatsioon.