Duraalne arteriovenoosne väärareng, tuntud ka kui kõva arteriovenoosne fistul (DAVF), on seisund, kus arterid ja veenid on ebanormaalselt ühendatud. Ebanormaalset ühenduvust ennast nimetatakse fistuliks; tavaolukorras ei ühendu arterid ja veenid üldse. Spetsiifilised veresooned, mis tavaliselt on seotud duraalse arteriovenoosse väärarenguga, on meningeaalarter ja meningeaalveen, mis asuvad kesknärvisüsteemis (KNS). Mõnel juhul võib see hõlmata meningeaalset ja kõva venoosset siinust, mis on kõvakestas paiknev venoosne kanal, või aju- ja seljaaju ümbritsevaid nahkjaid meningeaalkihte. Mõnedel patsientidel võib haigusseisund esineda rohkem kui ühel korral.
Duraalset arteriovenoosset väärarengut on kahte tüüpi: kraniaalne DAVF ja seljaaju DAVF. Kraniaalne DAVF esineb ajus ja seda varustavad unearteri harud. Seda tüüpi kõvakesta arteriovenoosset väärarengut leidub tavaliselt kõvakesta kumeruses, kõvakesta selles osas, mis katab ajupoolkera; või tentoriaalses kõvakestas ajukelme kihi osa, mis asub ees- ja tagaaju vahel. Teist tüüpi kõva arteriovenoosne väärareng, seljaaju DAVF, esineb seljaajus ja pärineb kõvade arterite harudest. Tavaliselt asub see lülisamba alumises osas.
Duraalse arteriovenoosse väärarengu põhjus ei ole teada, mis võib olla tingitud asjaolust, et see on äärmiselt haruldane haigus; vähem kui üks inimene miljonist saab seda. Kõige sagedamini mõjutab see üle 40-aastaseid inimesi, naistel esineb sagedamini kraniaalset DAVF-i ja meestel seljaaju DAVF-i.
Duraalse arteriovenoosse väärarengu sümptomid sõltuvad tavaliselt fistuli tüübist. Inimesed, kellel on kraniaalne DAVF, võivad kogeda verevalumeid, kus nad kuulevad vilinat; pulseeriv tinnitus või helin kõrvus; pulseeriv proptoos või silmade punnis; tugev peavalu; või insuldilaadsed märgid. Seljaaju DAVF-variandiga inimestel esineb tõenäolisemalt seljaaju turse, mille tagajärjeks on sellised nähud nagu jäsemete kasutamise aeglane ja progresseeruv kaotus ja erektsioonihäired meestel. Tõsisemad tüsistused, eriti kraniaalsete DAVF-i juhtudel, hõlmavad ajuverejooksu.
Duraalse arteriovenoosse väärarengu kuldsed diagnostilised standardid on ajuangiograafia kraniaalse DAVF-i jaoks ja spinaalne angiograafia spinaalse DAVF-i jaoks. Neid meditsiinilisi kuvamismeetodeid kasutades saavad arstid uurida kahjustatud veresooni, eriti artereid ja veene. Kasutatud kahte tüüpi ravi on avatud kirurgia või endovaskulaarne kirurgia. Avatud operatsioon hõlmab fistuli lahtiühendamist, samas kui endovaskulaarset operatsiooni kasutatakse fistuli hävitamiseks, blokeerides kahjustatud veresooni.