Ravimilööve või reaktsioon eosinofiilia ja süsteemsete sümptomitega (DRESS) on haigusseisund, mille puhul inimesel tekib tõsine tundlikkus teatud retseptiravimite suhtes. Mõnes ringkonnas nimetatakse seda ka “ravimite ülitundlikkuse sündroomiks”. See sündroom ei ole tehniliselt allergia, kuid see toimib sageli nagu allergia, eriti alguses. Enamikul juhtudel on esimene sümptom kõrge palavik, millele järgneb tavaliselt sügelev lööve, mis levib kiiresti üle keha. Meditsiinieksperdid ei ole päris kindlad, mis seda põhjustab, kuigi teatud ravimite klassid on tõenäolisemalt vallandajad kui teised. Kiire hooldus on tavaliselt hädavajalik, kuna see võib olla surmav, kui seda kohe ei ravita. Ravi hõlmab tavaliselt probleemse ravimi viivitamatut lõpetamist ja paljudel juhtudel selle jälgede loputamist kehast vedelike või steroididega.
Esialgsed sümptomid
DRESSi sündroomi sümptomid juurduvad tavaliselt ühe kuni kaheksa nädala jooksul pärast seda, kui inimene hakkab uut ravimit võtma. Sõltuvalt inimese tundlikkuse tasemest ei pruugi see palju kokku puutuda. Progresseerumine on patsienditi erinev, kuigi enamikul juhtudel hakkavad sümptomid ilmnema pärast vähemalt kahenädalast regulaarset annustamist.
Esimene asi, mida inimesed tavaliselt märkavad, on kõrge palavik. See ei ole alati iseenesest murettekitav, sest palavikku võivad põhjustada paljud asjad – sealhulgas paljudel juhtudel haigusseisund, mille tõttu ravimit üldse võetakse. Kergematel juhtudel on temperatuuri tõus üks ainsatest põhjustest, kuid sageli kaasneb sellega laialt levinud nahalööve, mis liigub üle keha. Lööve on väga pikaajaline ega allu tavaliselt käsimüügisalvidele või losjoonidele.
Kui seda ei ravita, võib lööve levida ja tõsistel juhtudel areneda eksfoliatiivseks dermatiidiks, naha koorumiseks, mis võib olla üsna valus. Kui haigusseisund levib sisesüsteemidesse, võib peagi tekkida elundikahjustus. Siseorganeid puudutavateks sümptomiteks võivad olla hepatiit, nefriit, müokardiit või kopsupõletik, mis kõik võivad olla eluohtlikud.
Peamised põhjused
Teadlased ja meditsiinieksperdid ei ole täiesti kindlad, mis põhjustab DRESSi sündroomi. Peaaegu alati on see probleem pigem patsiendi kehas kui ravimis. Enamik inimesi, kellel on reaktsioon, teevad seda vastusena ravimitele, mida on rangelt testitud ja mis ei põhjusta teistele probleeme.
Üks võimalik põhjus on rike organismi võimes toksiine korralikult läbi lümfisüsteemi filtreerida. See võib põhjustada mürgise ülekoormuse, mis võib põhjustada haigusseisundi. Võimalike põhjuste väljaselgitamiseks läbiviidud uuringud on üldiselt olnud piiratud ja keskendunud peamiselt konkreetsete ravimite tüüpide väljaselgitamisele, mis on kõige rohkem süüdi kõrvaltoimete tekkes. Sellel sündroomil on võimalik geneetiline eelsoodumus ja patsiendid, kellel on selle all kannatanud lähisugulased, peaksid enne kõrge riskiga ravimite võtmist teavitama oma tervishoiuteenuse osutajat.
Ravimite koostoimed on DRESS-i sündroomi sagedane seos ja mõned ravimid põhjustavad seda tundlikel inimestel tõenäolisemalt kui teised. Selle seisundiga seotud retseptide peamised kategooriad hõlmavad krambivastaseid aineid karbamtsepiin, fenütoiin ja fenobartitoon. Nendesse kategooriatesse kuuluvad konkreetsed ravimid, kuid mitte ainult, atenolool, karbamasepiin, dapsoon, oksikaami MSPVA-d ja sulfasalasiin. Patsiendid, kellel on varem esinenud sümptomeid, ei tohiks tavaliselt võimalusel neid ravimeid võtta ja kui see on hädavajalik, peaksid nad jätkama ainult tervishoiuteenuse osutaja hoolika juhendamisega. p>
Kuidas seda diagnoositakse
DRESSi sündroomi on vereanalüüside abil tavaliselt üsna lihtne tuvastada ja arstid, kes kahtlustavad seda potentsiaalse põhjusena, tellivad sageli mitmeid vereanalüüse ja laboreid. Sündroomi võib muidu olla mõnevõrra raske diagnoosida, kuna see näeb sageli välja nagu paikne allergia või muud tüüpi vähem ähvardav tundlikkus. Sel põhjusel peavad patsiendid, kes arvavad, et nende seisund võib olla seotud uue ravimiga, mille nad on alustanud, seda ütlema ning samuti peavad nad ravi saamisel kindlasti avalikustama oma täieliku ravimianamneesi.
Ravivõimalused
Ravi algab tavaliselt sümptomite viivitamatu peatamisega. Seda on kõige parem teha tervishoiutöötaja juhendamisel, kuna enamikul juhtudel vajavad narkootikume tarvitavad inimesed neid tegelikult mõne muu haiguse korral; eksperdid saavad sageli aidata patsientidel sellistes olukordades leida muid viise põhiprobleemi kontrolli all hoidmiseks. Sageli on kõige olulisem hoida DRESSi sümptomeid kontrolli all, kuni keha suudab end korralikult detoksifitseerida. Mõnedel patsientidel on süsteemsed steroidid osutunud kasulikuks. Sageli on vaja seda tüüpi võõrutusravi jätkata mitu nädalat, et jälgida haiguse ägenemist isegi pärast sümptomite kadumist.