Menopausi ajal esinevad veritsuse põhjused on erinevad, sealhulgas normaalne menstruatsioon ja ovulatsioon, hormonaalne asendus ning tsüstid või polüübid. Emakavähk on harvem verejooksu põhjus, eriti pärast menopausi, kuid seda juhtub piisavalt sageli, et pidada seda võimalikuks. Mõnikord võib hormonaalse asendusravi puudumine põhjustada kerget verejooksu menopausi ajal, kuigi see on kõige tavalisem pärast elumuutust.
Menopaus on menstruatsiooni lakkamine, mis tähendab, et naisel ei toimu enam ovulatsiooni ega ole võimalik loomulikult rasestuda. See juhtub tavaliselt millalgi elu teise poole alguses, kõige sagedamini neljakümnendate lõpus või viiekümnendate alguses. Kõik naised läbivad selle muutuse mingil hetkel ja enamikul esineb menopausi ajal või varsti pärast seda ebaregulaarset verejooksu.
Kõige sagedasem verejooksu põhjus menopausi ajal on normaalne menstruatsioon. Kuigi menstruatsioonid võivad oma olemuselt muutuda ebaregulaarseks ja juhuslikumaks, toimub menopausis naistel sageli ovulatsioon, kui nad läbivad sel ajal toimuvaid muutusi. Mõned kogevad hormonaalsete tõusu tõttu sagedasemat ovulatsiooni, samas kui teistel võib mitu kuud vahele jääda ja seejärel võib aeg-ajalt tekkida menstruatsioon. Menopausi peetakse täielikuks, kui naisel on menstruatsiooni vahel kauem kui kuus kuud, kuigi mõned arstid seavad võrdlusaluseks ühe aasta.
Hormoonasendusravi kasutamine võib samuti põhjustada verejooksu menopausi ajal. Enamik ravimeetodeid sisaldab östrogeeni, mis põhjustab emaka limaskesta paksenemist, valmistudes viljastatud munarakuks. Kuigi menopausis naistel ei toimu alati ovulatsiooni, tekib vooder ikkagi vastusena östrogeenile ning seejärel laguneb ja väljub tupe kaudu. Verejooks võib sellises olukorras olla väga kerge või väga tugev, olenevalt sellest, kui tundlik on iga inimese organism hormonaalsete teraapiate suhtes.
Menopausijärgses eas naistel esineb sagedamini verejooksu, mis on seotud emaka limaskesta puudumisega. Kui östrogeenravi ei anta, võib mõnikord emaka sein tõmbuda ja atroofeerida ning veresooned lõhkeda ja põhjustada kerget määrimist või verejooksu. Kuigi see juhtub enamasti pärast seda, kui naisel on pikka aega menstruatsioonita olnud, võib see mõnikord tekkida ja põhjustada verejooksu menopausi ajal.
Mõnel juhul võivad tsüstid, polüübid või kasvajad põhjustada menopausi ajal verejooksu, millega kaasneb paljudel juhtudel kõhuvalu. See võib muutuda väga raskeks või kergeks. Kasvajad võivad põhjustada ka tundlikkust kõhus, puhitus keskkohas ja väsimust. Tsüstid ja polüübid kaovad sageli iseenesest ega vaja ravi. Suuremad tsüstid ja vähid põhjustavad sageli osalise või täieliku hüsterektoomia.