Menopausi ajal määrimist võib määratleda kui kerge verejooksu episoode, mis ilmnevad kümne kuni viieteistkümne aasta jooksul enne tõelist menopausi (perimenopaus) või pärast menstruatsiooni täielikku katkemist mitu kuud. Tavaliselt on mõnepäevane verejooks tsükli keskel, kui menstruatsioonid veel kestavad, vähem murettekitav ja võib olla tingitud erinevatest teguritest, kuigi sagedastest läbimurdeverejooksu episoodidest tuleb günekoloogi teavitada. Igasugune verejooks pärast menstruatsiooni lõppu võib viidata tõsistele terviseprobleemidele ja seda tuleks arstiga arutada.
Perimenopausi üheks tunnuseks on perioodide ebaregulaarsus ja hormoonide taseme kõikumine võib põhjustada määrimist. Naised, kes pole kunagi varem tsükli keskmist verejooksu märganud, võivad seda aeg-ajalt või sageli märgata, kuna hormoonide tase langeb jätkuvalt. Mõnikord ei ole määrimise põhjus tegelikult seotud perimenopausaalse seisundiga. Antibeebipillide kasutamine võib selle põhjustada, hormoonita emakasiseseid vahendeid (IUD) seostatakse läbimurdeverejooksuga ja varajane rasedus võib selle seisundi tekitada. Muud võimalikud põhjuslikud tegurid hõlmavad tupe vigastusi, stressi, varajast raseduse katkemist, hüpotüreoidismi, tupeinfektsioone, ovulatsiooni, polüüpe, fibroidid ja teatud vähivorme.
Kui menstruatsioonid on katkenud vähemalt kuus kuni üheksa kuud, käsitletakse menopausiaegset määrimist erinevalt. Tõeline menopaus on tavaliselt defineeritud kui menstruatsiooni katkemise täisaasta, kuid mitu kuud menstruatsiooni puudumist ja seda peetakse tavaliselt menopausiks, mitte perimenopausiks. Menopausi ajal määrimise põhjused võivad mõnikord olla meditsiiniliselt murettekitavamad ja nõuavad varasemat meditsiinilist kontrolli.
Üks suuremaid muresid menopausi ajal määrimise pärast on see, et haigusseisundit põhjustab emakakaela- või emakavähk. Naiste vananedes suureneb suguelundite vähi risk. Vajadusel aitab uurimine ja biopsia neid välistada. Vähieelseid kahjustusi, nagu polüübid, mis on seotud kerge verejooksuga, võib samuti tuvastada uuringute käigus. Veel üks potentsiaalne vähieelne seisund tekib siis, kui emaka endomeetriumi limaskest pakseneb.
Kuigi vähirisk tähendab, et menopausi ajal määrimisest tuleb viivitamatult teatada, ei pruugi uuring tõsist probleemi paljastada. Väga levinud aeg-ajalt verejooksu põhjus on seotud menopausi raviga. Kui naised kasutavad hormoonasendusravi, võib see mõnikord põhjustada kerget verejooksu. Teise võimalusena võib tupe kuivus, mis võib kaasneda hormoonide taseme langusega, põhjustada tupe ärritust ja kerget verejooksu, eriti selliste tegevuste tõttu nagu vahekord. Määrdeainete kasutamine võib aidata vähendada seksuaalvigastuste ohtu.
Teised menopausi ajal määrimise põhjused on vaginaalsed infektsioonid, stress, hüpotüreoidism ja fibroidide esinemine. Igasugune tugevama verejooksu episood on samuti märkimisväärne probleem ja see on suhteliselt haruldane. Seda tuleks käsitleda äärmiselt ebatavalisena ja naised peaksid viivitamatult arstiabi saama.