Fettuccine’i erinevad kastmed võivad sisaldada liha, kala või linnuliha või olla ilma lihata. Valged fettuccine’i kastmed sisaldavad koort, punased aga tomatid. Juustu lisatakse sageli fettuccine kastmetesse, kuid peaaegu alati puistatakse peale riivitud Parmesani juustu. Kui Alfredo kaste on üks tuntumaid fettuccine’i kastmeid, siis teiste hulka kuuluvad kreemjas kanaliha, Gorgonzola, pesto, carbonara ja merekarp.
Fettuccine’i kastmes kasutatakse tavaliselt nii merekarbi mahla kui ka tükeldatud merekarpe. Kastme moodustamiseks võib koos merekarbi koostisosadega hautada ka veini ja maitseaineid, näiteks tüümian. Pekstud keedetud peekon on fettutsiini jaoks mõeldud carbonara kastmetes. Kana- või lihapuljongit kuumutatakse tavaliselt enne koort ja selle paksendamiseks lisatakse muna. Praetud küüslauk, parmesani juust ja küpsetatud peekon segatakse seejärel valmistatud fettuccine’iga koos carbonara kastme paksendatud osaga.
Värske basiilik on pestokastme peamine koostisosa. Tänu oma värvile kasutatakse rohelist fettuccine’i sageli pestokastmega. Fettuccine’i pesto kastmetele võib lisada küüslauku ja piiniaseemneid ning aurutatud köögiviljade, näiteks lillkapsa ja paprika segu. Itaalia sinihallitusjuustust Gorgonzola saab valmistada paksu kreemja fettuccine kastme. Tavaliselt lisatakse Gorgonzola kastmele kastmelaadse konsistentsi saamiseks piima või koort ja sulavõid.
Teised fettuccine’i kreemjad kastmed hõlmavad kana või singiga valmistatud kastmeid. Kreemjas kana fettuccine kaste ühendab keedetud linnuliha tükid seente ja sibulaga. Sageli kasutatakse nii tugevat koort kui ka parmesani, romano või sarnast juustu. Kana asemel võib kreemjale fettuccine kastmele lisada hakitud keedetud sinki. Lisaks valgetele koorepõhistele pastakastmetele on populaarsed ka tomatikastmed.
Punased fettuccine kastmed võivad sisaldada värskeid ürte, nagu basiilik, samuti sibulat ja küüslauku ning purustatud Itaalia vorsti. Kõige populaarsemat valget fettuccine’i kastet Alfredo serveeritakse paljudes restoranides üle maailma. Alfredo põhikoostisained on koor, või, parmesani juust, küüslauk, petersell, pipar ja veidi muskaatpähkel. Küüslaugu maitse võib fettuccine’i Alfredo kastmetes olla üsna tugev.
Fettuccine Alfredot võib serveerida eraldi koos valguga ainult juustuga või lisada kana või mereande. Alfredo kaste on tavaliselt väga paks ning maitselt äärmiselt juustune ja küüslaugune. Mõnele kokale meeldib Alfredo kastmetes kasutada fettuccine’i jaoks pigem valget kui musta pipart, et värv püsiks puutumatuna.