Ravikindlustuse spetsialistid on spetsialistid, kes täidavad mitmeid olulisi ülesandeid arstide kontorites ja muudes meditsiiniasutustes. Tüüpiline ravikindlustuse spetsialist teeb tihedat koostööd patsientide, kindlustusseltside ja teiste kontori töötajatega, et tagada kõigi tasude, nõuete ja maksetega seotud küsimuste tõhus käsitlemine. Spetsialist tunneb tavaliselt piirkonnas saadaolevaid terviseplaane, kuidas lugeda ja koostada raviarveid ning määrata kindlaks tehtud protseduuridega seotud õiged tervishoiukulud. Siin on mõned näited tööülesannetest, mida seda tüüpi spetsialistid tõenäoliselt igapäevaselt täidavad.
Iga ravikindlustusspetsialisti üks olulisemaid ülesandeid on koguda ja hinnata patsientide kindlustuskaitset. Patsientide kindlustuskaitse üle vaatamine võimaldab kindlaks teha, kas teenuste osutamise ajal tuleb tasuda kaasraha või kas kindlustusandja katab kõik kulud. See oluline ülesanne aitab tagada, et ei läheks aega raisatud kahjunõuete esitamisele, millest pole kasu patsiendile ega tervishoiuteenuse osutajale, ning et kõik teavad täpselt, millal ja kuidas on võimalik tasumist oodata.
Ravikindlustuse spetsialist tegeleb ka tasude läbivaatamisega ja kindlustusandjatele nõuete esitamisega. Selle protsessi raames teeb spetsialist koostööd ka arvelduspersonaliga, et tagada osutatud teenuste arvete täielikkus ja õigete arvete määramine. Seejärel saab andmeid kasutada patsiendi nimel kindlustusnõuete koostamiseks ja otse kindlustusandjale esitamiseks. Täpse täitmise korral saab kindlustusandja kiiresti reageerida, kas nõude tagasi lükata või tervishoiuteenuse osutajale makse üle kanda.
Pole ebatavaline, et ravikindlustuse spetsialistil on ka meditsiinilise kodeerimisega seotud teadmised. Universaalset kodeeringut kasutab enamik kindlustusfirmasid esitatud kahjunõuete kategoriseerimiseks ja hindamiseks. Nõuete õige kodeerimise teadmine aitab menetlemist kiirendada ja võimaldab tervishoiuasutusele õigeaegselt hüvitada.
Täpse ja õigeaegse teabe säilitamine iga patsiendi haiguslugudes on samuti ravikindlustuse spetsialisti oluline ülesanne. See tagab, et andmed on käepärast, et õigustada kindlustuspakkujatele esitatud nõudeid, samuti luuakse platvorm, mis võimaldab dokumenteerida kindlustusandjatelt saadud kirjavahetust. Paljud jurisdiktsioonid nõuavad seda tüüpi üksikasju tervishoiuteenuste osutajate põhistandarditena ja kohalike seaduste sätete järgimise vahendina.
Pädev ravikindlustuse spetsialist võib töötada mitmes erinevas tervishoiukeskkonnas. Lisaks arstikabinetile võib spetsialist töötada kliinikutes, haiglates ja hooldekodudes. Seda tüüpi tervishoiutöökohti leidub ka riiklikes tervishoiuasutustes ja eratervishoiuühendustes. Põhimõtteliselt on igas keskkonnas, kus on vaja mõista ravikindlustusplaane ja erinevaid võimalikke kindlustusprobleeme, vajatakse tõenäoliselt ravikindlustuse spetsialisti teenuseid.