New Jerseys nimetatakse Medicaidi NJ FamilyCare programmiks. Kui olete osariigi madala sissetulekuga elanik, võib teil olla õigus saada ravikulude katmiseks tasuta või odav ravikindlustus. New Jerseys haldab programmi meditsiiniabi ja tervishoiuteenuste osakonna inimteenuste osakond (DHS). Kui teil on Interneti-juurdepääs, saate määrata oma abikõlblikkuse ja esitada taotluse otse NJ FamilyCare’i veebisaidi kaudu.
1
Tehke kindlaks, kas vastate abikõlblikkuse nõuetele. Üldiselt saavad lapsed New Jerseys Medicaidi, kui pere sissetulek on 350% föderaalsest vaesuse tasemest või alla selle. Vanemad võivad olla abikõlblikud ka siis, kui nende sissetulek on 133% föderaalsest vaesuse tasemest või alla selle. Näiteks kui 4-liikmelise pere kogusissetulek on 6723 dollarit kuus või vähem, saavad lapsed NJ FamilyCare’i kaudu Medicaidi. Kui see kogusissetulek oli 2555 dollarit kuus või vähem, oleks vanematel õigus saada Medicaid. Samuti saate läbida hüvitiste sõeluuringu, mis on saadaval aadressil https://www.njhelps.org/. Pärast mõnele küsimusele vastamist ütleb sait teile, kas teil on tõenäoliselt Medicaidi õigus. Samuti annab see teavet kõigi teiste abiprogrammide kohta, mille jaoks teil võib olla õigus.
2
Kui teil on eraravikindlustus, pidage nõu tervisehüvitiste koordinaatoriga. Üldiselt peate olema kindlustamata vähemalt 3 kuud, enne kui saate New Jerseys Medicaidi. Siiski kehtivad mõned erandid. Helistage numbril 1-800-701-0710 ja paluge rääkida tervisehüvitiste koordinaatoriga. Selgitage oma olukorda tervisehüvitiste koordinaatorile ja vastake tema küsimustele. Nad annavad teile teada, kas teil on tõenäoliselt õigus mõnele erandile. Näiteks kui olete kaotanud oma tervisekindlustuse, kuna teie tööandja lõpetas tegevuse või teid koondati, võite saada Medicaidi kohe pärast kindlustuskaitse lõppemist.
3
Taotlege veebis NJ FamilyCare’i veebisaidi kaudu. Minge aadressile http://www.njfamilycare.org/default.aspx ja klõpsake alustamiseks punast tärni sõnadega “Apply Here”. Veebisaidil konto loomiseks vajate kehtivat e-posti aadressi. Kui olete taotluse seadistanud, võite alustada taotluse täitmist. Kuna teil on konto, saate oma edusammud igal ajal salvestada, kui peate selle hiljem lõpule viima. Kui teil on küsimusi või vajate veebitaotluse täitmisel abi, helistage numbril 1-800-701-0710 ja paluge rääkida Tervisehüvede koordinaator.
4
Laadige alla paberkandjal taotlus, kui te ei saa veebis kandideerida. Rakenduse paketi allalaadimiseks minge aadressile https://www.state.nj.us/humanservices/dmahs/clients/medicaid/abd/ABD_Application_Booklet.pdf. Te ei pea seda värviliselt printima. Võite selle täita oma arvutis või printida ja täita käsitsi. Samuti võite helistada numbril 1-800-701-0710 ja paluda saata teile paberkandjal avaldus, et saaksite selle käsitsi täita. Rakenduses on palju lehti, mida peate lugema ja seejärel allkirjastama või initsiaalid. Enne allkirjastamist lugege hoolikalt läbi ja veenduge, et saate aru, mida need tähendavad. Võite helistada samale tasuta abinumbrile, kui vajate abi rakenduse mõne osa mõistmiseks ja juhtumitöötaja selgitab teile seda.
5
Taotlege isiklikult riiklike toetuste büroosse. Igas maakonnas on mitu kontorit, kust saate abi Medicaidi taotluse täitmisel. Mõned võivad pakkuda ainult üldist teavet või vormide koopiaid, samas kui teistel on töötajad, kes teid isiklikult abistavad. Kohaliku maakonna sotsiaalteenuste nõukogu leidmiseks minge aadressile http://www.njfamilycare.org/need_help.aspx ja valige oma maakond rippmenüüst. Isiklikku abi pakkuva asukoha leidmiseks klõpsake lingil. Enne minekut helistage kontorisse ja küsige, kas vajate kohtumist. Isegi kui nad aktsepteerivad sissepääsu, võib kohtumine aidata teie ooteaega lühendada. Kui kontor pakub isiklikku abi ainult “kes ees, see mees” põhimõttel, proovige jõuda kohale enne kontori avamist.
6
Oodake oma otsusekindlat kirja. Föderaalseaduse kohaselt on teie juhtumitöötajal pärast taotluse saamist aega teie Medicaidi abikõlblikkuse üle otsustamiseks vaid 45 päeva. Peaksite oma kirja saama kuu aja jooksul pärast taotluse esitamist. Kirjas öeldakse teile, kas teie taotlus võeti vastu või lükati tagasi. Kui teie taotlus võeti vastu, sisaldab teie kiri teavet selle kohta, kuidas Medicaidi registreeruda ja millal saate seda kasutama hakata. Teisest küljest, kui teie taotlus lükati tagasi, sisaldab kiri teavet selle kohta, kuidas taotleda õiglast ärakuulamist, kui te ei nõustu selle otsusega ja soovite selle edasi kaevata. Kui on möödunud 45 päeva ja te ei ole veel oma otsustuskirja kätte saanud, helistage numbril 1-800-701-0710 ja küsige oma taotluse oleku kohta.
7
Valige NJ FamilyCare’i terviseplaan. Kui DHS teeb kindlaks, et olete Medicaidi abikõlblik, peate valima terviseplaani, mis on teie maakonnas saadaval ja vastab kõige paremini teie leibkonna vajadustele. Kui vajate plaanide kohta lisateavet, et saaksite ühe välja valida, minge aadressile http://www.njfamilycare.org/choos.aspx. Üldiselt, kui soovite jätkata sama arsti juures käimist, peaksite valima plaani milles teie arst osaleb. Samuti võiksite vaadata plaanis olevaid apteeke ja veenduda, et seal on teile sobiv apteek. Kui kasutate oma plaanis osalevat apteeki, saate retseptiravimitelt suuremaid allahindlusi.
8
Hüvede kasutamiseks võtke mõlemad kaardid kaasa. Tavaliselt on teil tervisehüvede tuvastamise (HBID) kaart ja terviseplaani kaart. Iga kord, kui külastate tervishoiuteenuse osutajat, veenduge, et teil oleks mõlemad kaardid nende näitamiseks. Tervishoiuteenuse osutaja teab, kuidas teenuste eest arveid esitada, vaid siis, kui annate neile mõlemad kaardid. Kui kaotate oma HBID-kaardi, helistage numbril 1-877-414-9251. Kui kaotate oma terviseplaani kaardi, helistage selle konkreetse terviseplaani klienditeeninduse numbrile.
9
Kui teie sissetulek või leibkond muutub, taotlege oleku ülevaatust. Kui teie sissetulek väheneb või teie leibkonna inimeste arv suureneb, võite saada täiendavaid Medicaidi hüvitisi ja odavamaid teenuseid. Helistage numbril 1-800-701-0710. Öelge tervisehüvitiste koordinaatorile, et teie sissetulekutes või leibkonnas on toimunud muudatusi ja soovite oleku ülevaatust. Tervisehüvitiste koordinaator võtab teie teabe ja arvutab muudatuse välja, et näha, kas see on teie hüvitisi kuidagi mõjutanud. Näiteks kui pidite oma terviseplaani eest lisatasu maksma ja teie sissetulek vähenes märkimisväärselt, võite jääda samasse terviseplaani ilma lisatasu maksmata.
10
Uuendage oma kaitset iga 12 kuu järel. Teie kindlustuskaitse 11. kuul saate posti teel pikendamiskirja koos juhistega kindlustuskaitse pikendamise kohta. Tavaliselt peate esmalt Medicaidi taotlemiseks täitma sellise avalduse, nagu see, mille täitsite, kuid koos ajakohastatud teabega. Seejärel vaadatakse teie taotlus läbi, et veenduda, et olete endiselt sobilik. Kui teie kaitset uuendatakse, ei saa te tavaliselt uut HBID-kaarti. NJ FamilyCare taasaktiveerib teie vana kaardi. Siiski saadetakse teile kiri, milles öeldakse, et teie kaitset uuendati. Kui teie pikendamisest keeldutakse, saate kirja, milles selgitatakse põhjust ja antakse juhiseid edasikaebamiseks. Kui esitate apellatsiooni piisavalt kiiresti, saate kaebuse menetlemise ajal eeliseid jätkata. Kui aga apellatsiooni kaotate, peate võib-olla osa või kõik need hüvitised tagasi maksma.
11
Täitke õiglase ärakuulamise taotluse vorm, mis oli teie otsustuskirjaga kaasas. Kui teie Medicaidi taotlus lükati tagasi, sisaldab teie otsuse kiri õiglase ärakuulamise taotluse vormi koos juhistega selle esitamise kohta. Õiglase ärakuulamise taotluse esitamiseks on teil aega 20 päeva alates otsustuskirjas märgitud kuupäevast. Kuid selleks ajaks, kui saate kirja, võib teil olla aega vaid 10–15 päeva. Täitke oma vorm võimalikult kiiresti pärast otsuse kirja saamist. Teie taotlus võidakse tagasi lükata, kui te eirate tähtaega, isegi kui teil on selleks hea põhjus. Kui olete õiglase ärakuulamise taotluse vormi kaotanud, saate selle hankida ka oma kohalikust DHS-i kontorist. Oma maakonna kontorite leidmiseks minge aadressile http://www.njfamilycare.org/need_help.aspx ja valige rippmenüüst oma maakonna nimi.
12
Saatke oma taotlus õiglase ärakuulamise üksusele. Kopeerige oma dokumentide jaoks vorm, seejärel saatke originaal ja üks valguskoopia meditsiiniabi ja tervishoiuteenuste osakonda, õiglase kuulmise osakonda, PO Box 712, Trenton, NJ 08625. Kuna saadate oma taotluse postkasti, saate Ärge saatke seda sertifitseeritud postiga, nõudes tagastuskviitungit. Kui aga kasutate meetodit, mis võimaldab teil seda jälgida, saate vähemalt teada kuupäeva, millal see postkasti pandi. Kui taotluse saatmisest on möödunud 10 päeva ja te ei ole saatjalt midagi kuulnud. Õiglase kuulmise üksus, helistage numbril (609) 588-2655 ja küsige oma taotluse oleku kohta.
13
Uurige, millal teie ülekuulamine toimub. Paari nädala jooksul pärast teie taotluse saamist saadab õiglase ärakuulamise üksus teile teate teie ülekuulamise kuupäeva, kellaaja ja asukohaga. Hoidke seda kirja koos teiste Medicaidi taotlusega seotud dokumentidega turvalises kohas. Teil peaks olema piisavalt aega dokumentide ja tõendite kogumiseks, et kohtuistungiks valmistuda. Kui soovite oma juhtumit ise esitada, võite palgata advokaadi, kes teid esindab. Võimalik, et saate õigusabi advokaadilt saada tasuta või soodushinnaga teenuseid. Külastage veebisaiti https://www.lsnj.org/LegalServicesOffices.aspx ja valige lähima asukoha leidmiseks rippmenüüst oma maakond.
14
Koguge oma seisukoha toetamiseks dokumente ja muid tõendeid. Oma ärakuulamisel on teil lubatud esitada tõendeid ja isegi kutsuda tunnistajaid, et anda tunnistust teie abikõlblikkuse kohta Medicaidile. Konkreetsed dokumendid või tunnistajad, mis teil võivad olla, sõltuvad sellest, miks teie taotlus tagasi lükati. Näiteks kui teile keelduti liiga suure sissetuleku tõttu, võite esitada pangakonto väljavõtteid või tšekilehti, et tõestada, et teenite hüvitistest vähem raha. Koordinaator arvas algselt, et te seda teete. Veel üks näide, kui teile keelduti Medicaidi andmisest, kuna hüvitiste koordinaator ei uskunud, et teie 22-aastane poeg elab endiselt teiega, võite kutsuda tunnistajaid, et tunnistada, et ta elab teile ja toob talle adresseeritud dokumendid, mis näitavad, et ta saab seal posti.
15
Osalege oma ärakuulamisel. Kuulamise päeval proovige ilmuda vähemalt 15–20 minutit varem. See annab teile aega õige ruumi leidmiseks ja enne istungi algust leppimiseks. Korraldage kõik dokumendid, mille kavatsete endaga kaasa võtta enne ärakuulamise päeva, et leiate midagi, mida vajate, ilma et peaksite palju pabereid segama. Tavaliselt räägib hüvitiste koordinaator kõigepealt ja selgitab ärakuulamise eest vastutavale ametnikule, miks ta teie taotluse tagasi lükkas. .Kui hüvitiste koordinaator on lõpetanud, on teil võimalus ärakuulamise eest vastutavale ametnikule selgitada, miks hüvitiste koordinaator eksib. Rääkige otse ärakuulamise eest vastutava ametnikuga, välja arvatud juhul, kui küsitlete tunnistajat. Ka ärakuulamise eest vastutav ametnik võib teile küsimusi esitada. Vasta põhjalikult ja ausalt. Kui te ei tea vastust mõnele küsimusele, öelge ärakuulamise eest vastutavale ametnikule, et te ei tea midagi, selle asemel, et hinnata või midagi välja mõelda. Ärakuulamise eest vastutav ametnik või hüvitiste koordinaator võib teile öelda, kuidas seda teavet leida.
16
Oodake ärakuulamise eest vastutava ametniku otsuse kohta kirjalikku teadet. Otsused tehakse 90 päeva jooksul alates teie taotluse esitamise kuupäevast. Võite ärakuulamise eest vastutava ametniku otsuse teada saada mõne päeva jooksul või peate võib-olla paar nädalat ootama. Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik vajab otsuse tegemiseks lisateavet, võtab ta teiega ühendust, et küsida seda teavet või dokumente. Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik otsustab, et olete abikõlblik, saate teateid ka NJ FamilyCare’ilt ja teie kohalikult DHS-i kontorilt. teave selle kohta, kuidas registreerida ja alustada oma katvust.Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik teeb teie vastu otsuse, sisaldab teatis teavet selle kohta, kuidas saate edasi kaevata, ja selle esitamise tähtaega. Kui soovite uuesti edasi kaevata, otsige Medicaidi apellatsioonidega kogenud advokaadi abi.