Kui teil on madal sissetulek ja elate Illinoisis, võite saada Medicaidi tervishoiukulude katmise. Illinoisi osariigis haldab programmi inimteenuste osakond (DHS). Kui olete üle 64-aastane, kvalifitseerute automaatselt, kuid peate siiski taotlema. Kui olete alla 64-aastane, võite siiski kvalifitseeruda, kui olete pime või puudega või hooldate kedagi oma leibkonnas, kes on pime või puudega.
1
Lugege rakenduse juhendit. Kui te pole Medicaidi programmiga tuttav või pole kunagi varem valitsuse hüvitisi taotlenud, aitab juhend teil avaldust täita. See sisaldab mõistete määratlusi, mida näete rakenduses ja millel on õiguslik tähendus. Rakenduse juhend sisaldab ka teavet Medicaidi programmi kohta, mis aitab teil kindlaks teha, kas teil on õigus hüvitistele. Saate seda lugeda aadressil https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=67366. Sissetuleku kvalifikatsioon põhineb protsendil, milleni teie sissetulek on üle föderaalse vaesuspiiri. Alates 2019. aastast on Illinois laiendanud Medicaidi, et hõlmata täiskasvanuid, kelle sissetulek on kuni 133% vaesuse tasemest, ja lapsi leibkondades, mille sissetulek on kuni 138% vaesuse tasemest. Et kiiresti arvutada protsent, milleni teie sissetulek on üle föderaalse vaesuspiiri, kasutage tööriista aadressil https://www.healthinsurance.org/illinois-medicaid/.
2
Hüvitiste taotlemiseks külastage ABE veebiportaali. ABE (Application for Benefits Eligibility) veebisait aadressil https://abe.illinois.gov/abe/access/ võimaldab teil taotleda ja hallata oma hüvitisi veebis. Konto seadistamiseks klõpsake “Taotle hüvitisi”. Teil peab olema kehtiv e-posti aadress. Valige suvand, mis algab “Käivita uus rakendus…”. Portaal juhendab teid rakenduse jaotistes. Saate oma edusamme igal ajal salvestada. Samuti on teil võimalus skannida ja üles laadida vajalike kinnitusdokumentide digitaalseid koopiaid. See võib säästa reisi kohalikku DHS-i kontorisse. Kui te pole ikka veel kindel, kas teil on õigus Medicaidi hüvitistele, klõpsake abikõlblikkuse tööriista kasutamiseks ABE veebiportaalis nuppu “Kontrolli, kas ma peaksin taotlema”.
3
Kui te ei soovi veebiportaali kasutada, laadige alla paberrakendus. Taotlusvormi saate alla laadida aadressilt https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?item=33698. Kui olete vormi alla laadinud, saate oma vastused arvutisse tippida või printida ja käsitsi täita.Kui täidate avalduse käsitsi, printige sinise või musta tindiga ilusti välja.Allkirjastage taotlus, kui olete selle täitmise lõpetanud. Tehke oma dokumentide jaoks allkirjastatud vormist koopia. Saatke täidetud taotlus oma kohalikule perekogukonna ressursikeskusele. Oma kohaliku kontori leidmiseks minge aadressile https://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12. Valige kontoritüübiks “Perekonna ressursikeskus” ja seejärel valige rippmenüüst oma maakond.
4
Taotlege isiklikult, kui soovite abi juhtumitöötajalt. Teil on ka võimalus minna otse oma kohalikku perekogukonnaressursside keskusesse ja taotleda Medicaidi. Juhtumitöötaja esitab teile küsimusi ja täidab teie vastuste põhjal teie avalduse. Kohaliku perekogukonna ressursikeskuse aadressi saamiseks külastage aadressi https://www.dhs.state.il.us/page.aspx? moodul=12. Valige kontoritüübiks “Perekonna ressursikeskus”, seejärel valige rippmenüüst oma maakond. Võib-olla soovite ette helistada, et veenduda, et te ei pea kohtumist kokku leppima Medicaidi taotlemiseks juhtumitöötajaga.
5
Osalege intervjuul oma juhtumitöötajaga. Enne kui teie juhtumitöötaja saab teie taotluse kohta otsuse teha, peavad nad tutvuma originaaldokumentidega, mis tõendavad teie sisserände staatust, perekonnaseisu ja muud teie taotluses loetletud teavet. Teie juhtumitöötaja annab teile pärast teie avalduse lugemist teada, millised dokumendid nad peavad üle vaatama. Tavaliselt võite need dokumendid isiklikult esitada. Võimalik, et saate neid ka faksida. Internetis kandideerimisel on teil võimalus vajalike dokumentide digitaalsed koopiad üles laadida, välistades vajaduse eraldi intervjuu järele. Juhtumitöötaja võib teiega pärast teie avalduse kättesaamist ühendust võtta, kui on vaja täiendavaid dokumente. Lisaks teie dokumentide kontrollimisele võib teie juhtumitöötajal olla teile küsimusi mõne teie taotlusesse lisatud teabe kohta. Kui nad on teie dokumendid juba kinnitanud, võivad nad kokku leppida telefoniintervjuu.
6
Oodake oma otsusekindlat kirja. Pärast seda, kui juhtumitöötaja on teie taotluse ja teie esitatud dokumendid üle vaadanud, otsustab ta, kas teil on õigus saada Medicaidi hüvitisi. Teile saadetakse kirjalik kiri, milles selgitatakse tehtud otsust.Kui juhtumitöötaja otsustas, et teil on õigus saada hüvitisi, sisaldab teie kiri teavet selle kohta, kuidas edasi minna, ja kuupäeva, millal saate oma hüvitisi kasutama hakata. Kui teie taotlus lükati tagasi, siis teie otsus kiri sisaldab teavet selle kohta, kuidas saate selle otsuse edasi kaevata. Hoidke oma otsustuskiri koos oma oluliste isiklike dokumentidega. See sisaldab teavet, mida peate võib-olla hiljem kasutama, sealhulgas teie juhtumitöötaja nime ja kontaktteavet.
7
Kontrollige oma rakenduse olekut. Otsustava kirja peaksite saama 4–6 nädala jooksul alates taotluse esitamise kuupäevast. Kui aga teie viimasest DHS-iga ühenduse võtmisest on möödunud 45 päeva ja te pole ikka veel otsustuskirja saanud, helistage selle oleku kontrollimiseks numbril 1-800-843-6154. Kui loote ABE konto veebis, saate ka kontrollige seal oma taotluse olekut.
8
Valige juhitud hoolduse terviseplaan. Enamik Illinois Medicaidi saajaid peab valima oma tervisekindlustuse jaoks juhitud hooldusplaani. Varsti pärast teie taotluse heakskiitmist saate HealthChoice Illinoisi postiga paki, mis sisaldab juhiseid plaani valimise ja registreerumise kohta. Seeniorid ja puuetega inimesed, kes on registreerunud nii Medicaidi kui ka Medicare’i programmi, kasutavad erinevat süsteemi. Kui elate Cooki maakonnas, saate valida 7 erineva plaani vahel. Kõigil teistel maakondadel on valida 5 kava vahel. Plaanide võrdlemiseks ja teile sobivasse registreerumiseks minge aadressile https://enrollhfs.illinois.gov/. Kui te ei vali endale meelepärast hallatud raviplaani, valib HealthChoice Illinois teie jaoks plaani. See võib kaasa tuua selle, et peate arsti vahetama.
9
Teatage oma sissetulekute või leibkonna suuruse muutustest. Kui keegi liitub teie leibkonnaga või lahkub sellest või kui vahetate töökohta ja teenite rohkem või vähem, kui esimest korda taotlesite, võib see mõjutada teie abikõlblikkust Medicaidi hüvitiste saamiseks. Kui soovite oma kindlustuskaitset säilitada, peate neist muudatustest võimalikult kiiresti teatama. Kui teie sissetulekute või leibkonna muutuste tõttu ei ole teil enam õigust Medicaidi kindlustuskaitsele, saadetakse teie taotlus Marketplace’ile. Teile saadetakse kiri või e-kiri juhistega, kuidas Marketplace’i kaudu tervisekindlustusplaani valida. Kui te ei teata oma sissetulekute või leibkonna suuruse muutustest, peate võib-olla pärast nende muudatuste toimumist saadud Medicaidi hüvitised tagasi maksma.
10
Hoidke oma aadress DHS-iga ajakohasena. DHS saadab teile perioodiliselt olulist teavet teie Medicaidi kindlustuskaitse kohta. Kui teie aadress pole ajakohane, võite ühe olulise teatise märkamata jätta. Saate oma aadressi muuta oma veebikonto kaudu ABE portaalis, kui teil see on, või helistades DHS-i kliendiabi telefonil 1-800-843. -6154. Kui esitasite aadressi muutmise taotluse USA postkontorile, ei pea te seda Medicaidiga eraldi muutma. Kui te aga seda ei tee, võib Medicaidi teadete teieni jõudmine võtta kauem aega.
11
Uuendage oma Medicaidi kaitset igal aastal. Medicaidi kindlustuskatte 11. kuul saate posti teel paki teabega Medicaidi kindlustuskaitse pikendamise kohta. Täitke see niipea kui võimalik, et vältida lünki katvuses. Põhimõtteliselt täidate avalduse sama teabega, mille esitasite Medicaidi esmakordsel taotlemisel. Siiski kasutate viimase aasta värskendatud teavet. See võib mõjutada seda, kas teil on jätkuvalt Medicaidi õigus. Teie juhtumitöötaja vaatab teie avalduse läbi ja saadab teile otsustava kirja. Te ei pea oma juhtumitöötajale kontrollimiseks dokumente esitama, välja arvatud juhul, kui midagi on pärast esialgset taotlemist muutunud. Näiteks kui te lahutasite pärast Medicaidi esmakordset taotlemist, võib juhtumiga tegelev töötaja soovida teie lahutusmäärust kontrollida.
12
Valige Marketplace’i tervishoiuplaan. Kui teie Medicaidi taotlus lükatakse tagasi, edastab DHS selle automaatselt Marketplace’ile. Tervishoiuteenustega seotud lünkade vältimiseks minge Marketplace’i ja leidke oma eelarvega sobiv plaan. Marketplace’ilt saadetakse teile kiri või e-kiri, mis ütleb teile, kuidas saate valida uue tervishoiuplaani. Kui apellatsioonis võidate, siis Medicaid võib katta osa või kõik kindlustusmaksed, mida maksite erakindlustuse eest, ja mis tahes tasuta ravikulud, mis tekkisid apellatsiooni menetlemise ajal.
13
Lugege oma keeldumisteade hoolikalt läbi. Teie juhtumitöötaja teade sisaldab konkreetse põhjuse, miks teie Medicaidi taotlus tagasi lükati. Vaadake nii oma avalduse koopiat kui ka muid dokumente, et teha kindlaks, kas see otsus tehti ekslikult. Kui teil on dokumente või muud teavet, mis tõendavad, et juhtumitöötaja otsus oli vale, pange need kõrvale. Te vajate neid oma kuulmise jaoks.
14
Täitke oma apellatsiooniteade. Kui teie taotlus lükati tagasi, oleks pidanud koos teie otsustuskirjaga kaasas olema ka apellatsiooni vorm. Vormi saate alla laadida ka aadressilt https://www.dhs.state.il.us/onenetlibrary/12/documents/Forms/IL444-0103.pdf. Kui soovite, et juhtumitöötaja aitaks teil vormi täita, minge oma kohalikku DHSi kontorit ja küsige vormi. Kui te ei tea, kus kontor asub, minge aadressile http://www.dhs.state.il.us/page.aspx?module=12&officetype=5&county ja valige rippmenüüst oma maakond.
15
Esitage apellatsiooniteade oma kohalikule DHS-i kontorile. Kui soovite oma juhtumitöötaja keeldumise edasi kaevata, peate esitama kaebuse vormi 60 päeva jooksul pärast teie otsuse väljastamise kuupäeva. Võite saata täidetud vormi posti teel või viia selle isiklikult kohale.Kui esitate vormi isiklikult, võtke kaasa valguskoopia, mille juhtumi töötaja saab teie isiklike dokumentide jaoks tembeldada. Vormi isiklikult kohalikku DHS-i kontorisse viimine on tavaliselt tõhusam. kuna teate täpselt, millal teatis saadeti, ja saate tõestada, et neil oli see enne tähtaega. Võite ka täidetud vormi meilida aadressile DHS.BAH@illinois.gov või esitada vormi veebis aadressil https://abe.illinois.gov /abe/access/appeals. Need on tõhusad valikud ka juhul, kui olete tähtaja ületanud. Kui soovite oma täidetud avalduse postiga saata, saatke see aadressile Bureau of Hearings, 69 W. Washington, 4th Floor, Chicago, IL 60602. Saatke see niipea kui võimalik. et see oleks kätte saadud enne 60-päevast tähtaega.
16
Osalege kuulamiseelsel konverentsil. DHS korraldab ärakuulamisele eelneva konverentsi teie juhtumitöötaja ja tema juhendajaga. Saate neile selgitada, miks arvate, et teile keelduti ekslikult. Kui otsus tehti lihtsa vea või arusaamatuse tõttu, võib teil olla õigus hakata kohe hüvitisi saama. Kui te sellel ärakuulamiseelsel konverentsil ei osale, võidakse teie kaebus tagasi lükata. Kui te ei saa määratud kuupäeval kohale jõuda, helistage esimesel võimalusel DHS-ile, et teada saada, kas seda saab teisele kuupäevale nihutada.
17
Uurige, millal teie ülekuulamine on planeeritud. Kui teie juhtumit ei lahendata ärakuulamiseelse konverentsi ajal, saate teate, mis annab teile teada, millal saate ärakuulamise eest vastutava ametniku ette ilmuda. Kui arvate, et te ei saa sellel päeval osaleda, helistage võimalikult kiiresti oma teates märgitud numbril, et kohtuistung ümber ajastada. Halduslikud istungid pole kaugeltki nii formaalsed kui kohtuprotsessid. Siiski on teil lubatud lasta end esindada advokaadil, kui soovite. Õigusabiadvokaadi leidmiseks, kes võiks teid aidata kas tasuta või oluliselt alandatud tasu eest, minge aadressile https://www.illinoislegalaid.org/get-legal-help ja täitke vorm. Samuti on teil võimalus esitada kohtuistungil tõenditena dokumente ja küsitleda tunnistajaid. Kirjas, mille saate, kui teie ülekuulamine on planeeritud, saate teada, kuidas neid asju teha.
18
Rääkige oma lugu ärakuulamisametnikule. Ärakuulamise ajal on teil võimalus esitada oma juhtum ärakuulamise eest vastutavale ametnikule sarnaselt sellega, nagu teeksite seda kohtusaalis toimuval protsessil. Tavaliselt läheb juhtumitöötaja kõigepealt ja selgitab oma otsust teie taotlus tagasi lükata. Pärast seda, kui juhtumitöötaja on selgitanud DHSi seisukohta, saate selgitada, miks teie arvates otsus oli vale. Ärakuulamise eest vastutav ametnik võib esitada teile küsimusi või lubada teil vabalt rääkida. Kohtle ärakuulamise eest vastutavat ametnikku sama austusega, nagu kohtleksid kohtunikku kohtusaalis. Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik segab teid küsimuse esitamiseks, lõpetage rääkimine ja vastake tema küsimusele. Ärge hakake uuesti rääkima enne, kui ärakuulamise eest vastutav ametnik ütleb teile, et võite jätkata.
19
Esitage kohtuasi, kui ärakuulamise eest vastutav ametnik võtab teie vastu otsuse. 30 päeva jooksul pärast ärakuulamist saadab ärakuulamise eest vastutav ametnik teile kirjaliku teate oma otsusega. Kui ärakuulamise eest vastutav ametnik toetas teie taotluse tagasilükkamist juhtumitöötajaga, saate Illinoisi ringkonnakohtu kaudu edasi kaevata. See hagi tuleb esitada 35 päeva jooksul pärast ärakuulamise eest vastutava ametniku kirjas märgitud kuupäeva.Kuna sellisel tasemel apellatsioonkaebus võib muutuda keeruliseks, on hea mõte, et teid esindab advokaat. Kui saate teatise, kontrollige selle väljastamise kuupäeva ja mõtle, kui palju sul aega on. Kui tähtaeg läheneb, saate enne advokaadiga rääkimist esitada kaebuse. Põhivormi saate kohtusekretärilt ja selle võib lisada ka teie teatisele.