Kuidas diagnoosida madalat luutihedust lastel

Kuigi madal luutihedus (mida nimetatakse osteoporoosiks või osteopeeniaks, kui see on varane/kerge) on palju tavalisem eakatel naistel, esineb seda ka lastel, eriti neil, kellel on teatud geneetilised häired, hormonaalsed seisundid, toitumisprobleemid ja/või väga vähe päikese käes. Madala luutiheduse diagnoosimine lastel on väga sarnane täiskasvanute omaga ja nõuab spetsiaalseid luude kuvamise protseduure. Kasvavate laste madalat luutihedust saab ravida elustiili muutuste, parema toitumise ja ravimite kombinatsiooniga.

1
Pange tähele märke, mis võivad viidata madalale luutihedusele. Keegi ei eelda, et saate diagnoosida oma lapse madalat luutihedust (selleks on arstid), kuid on mõningaid märguandemärke ja sümptomeid, mis võivad viidata probleemile. Anamneesis sagedased luumurrud on tavaline kingitus, kuigi mõnikord ei ole stressi või juuksepiiri luumurrud ilma röntgenikiirteta ilmselged. Näited, et teie lapsel võib olla stressimurd(id), hõlmavad sügavat valulikku valu, mis kestab kauem kui nädal. , luud, mis on puudutamisel väga õrnad, lokaalne turse või turse ja lokaalne punetus ja/või verevalumid.Madala luutiheduse riskitegurite hulka kuuluvad mitmesugused haigused ja seisundid (vt allpool) ning teatud ravimite võtmine, nagu kortikosteroidid, krambivastased ained (nt. krambid) ja immunosupressiivsed ravimid.

2
Pöördu perearsti või lastearsti poole. Vanemad ei kahtlusta tavaliselt laste madalat luutihedust enne, kui nende lastel on anamneesis luumurrud, eriti ilma märkimisväärse traumata. Seega, kui teie lapsel on anamneesis mõned erinevad luumurrud (või rohkem), hoolimata sellest, et ta ei ole spordis või muudes tegevustes eriti “karm” olnud, pidage nõu oma arstiga madala luutiheduse testimise kohta. osteoporoos lastel on veidi teistsugune kui täiskasvanutel. Osteoporoosi diagnoosimiseks peavad lastel olema anamneesis luumurrud ja luude madal mineraaltihedus. Enne mis tahes testimist vaatab teie arst üle teie lapse haigusloo, ravimid ja küsib tõenäoliselt teie perekonna haigusloo kohta, kuna see on mõned madala luutiheduse põhjused. on geneetilised ja pärilikud.

3
Laske teha luude röntgenipilt. Enamik laste madala luutiheduse juhtumeid avastatakse siis, kui nad viiakse arsti juurde luumurru tõttu, tavaliselt nende jalgades, kätes või selgroos. Seega on tõenäoline, et kui teie laps saab murtud käe või jala röntgeni, märkab arst, et luud tunduvad kilel veidi rabedad või poorsed; regulaarne luumurdude röntgenülesvõte ei ole aga luude kvaliteedi või tiheduse mõistmiseks kuigi usaldusväärne. Röntgenülesvõte on vaid lähtepunkt teabe kogumiseks, mis võib viia madala luutiheduse diagnoosini. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja muid uuringuid. Terved luud peaksid röntgenpildil välja nägema enamasti valged, eriti nende välispiirid, mida nimetatakse kortikaalseks luuks. Osteoporoosi korral näevad luud filmil teralisemad ja tumedamad, kuna need sisaldavad vähem mineraale, nagu kaltsium, fosfor ja magneesium. Luukoe kerget hõrenemist ilma luumurdudeta nimetatakse tavaliselt osteoporoosi asemel osteopeeniaks.

4
Tehke ka vere- ja uriinianalüüsid. Kui luumurdude ja röntgenülesvõtete ajalugu viitab madalale luutihedusele, määrab arst teie lapsele vere- ja uriinianalüüsid, et diagnoosi kinnitada (või ümber lükata). Need testid määratakse peamiselt kaltsiumi, leeliselise fosfataasi, D-vitamiini ja kilpnäärme/paratüreoidhormooni tasemete uurimiseks, mis näitavad madala luutiheduse levinumaid põhjuseid nii lastel kui ka täiskasvanutel. Kaltsiumi imendumine on oluline, kuna see on luude peamine mineraalaine. . Kõrge veresisaldus võib tähendada, et teie laps ei kasuta seda õigesti. Madal tase võib tähendada, et ta ei saa toidust piisavalt kaltsiumi või kaotab selle liiga kiiresti. D-vitamiin toimib sarnaselt hormooniga ja on vajalik kaltsiumi imendumiseks soolestikus. D-vitamiin tekib nahas vastusena teatud tugevatele päikesepaiste sagedustele. Kilpnäärme- ja kõrvalkilpnäärmehormoonid on olulised luude kasvu ja ümberkujunemise reguleerimiseks. Nende näärmete probleemid (haigused või vigastused) võivad lastel ja täiskasvanutel põhjustada luu mineraalse tiheduse vähenemist.

5
Tehke kahekordne röntgenikiirguse absorptiomeetria (DXA või DEXA) skaneerimine. Kui laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid viitavad ka madalale luutihedusele või osteoporoosile, siis määratakse DXA skaneering, et uurida lähemalt mineraalset tihedust erinevates luudes. DXA-skaneerimiseks kasutab radioloog koha pildistamiseks kahte erineva energiaga röntgenkiirt, seejärel võrreldakse spetsiaalset pilti “ideaalse standardiga”, mis põhineb lapse vanusel ja sool. Seejärel määratakse lapsele luumassi tiheduse (BMD) väärtus võrreldes samaealiste ja tervete normaalsete luudega lastega. Laste puhul on kõige sagedamini kujutatud selgroogu ja vaagnat, mis annavad kõige kasulikumat ja usaldusväärsemat teavet. luutiheduse osas.BMD väärtuste saamist DXA-skaneeringute võrdlemisel ei peeta täiesti usaldusväärseks, kuna laste luud on loomulikult vähem tihedad kui täiskasvanutel ja neil on suurem varieeruvus. Üldiselt võivad DXA-skaneeringud ja BMD väärtused oluliselt alahinnata laste madalat luude mineraaltihedust. Teisisõnu, neile võib öelda, et nad on “normaalsed”, kui nad seda ei ole.

6
Küsige perifeerse kvantitatiivse kompuutertomograafia (pQCT) skaneerimise kohta. pQCT-skaneerimine kipub olema kasulikum kui DXA-skaneerimine, kuna see eristab sisemist käsnalist luud (mida nimetatakse intramedullaarseks) ja kõvemat välimist kortikaalset luud, mis on palju tihedam. Need pQCT-skaneeringud on samuti kiired ja tehakse tavaliselt randmelt või sääreluust (sääreluu). Neid peetakse paremaks madala luutiheduse diagnoosimiseks, kuigi neid ei tehta nii sageli kui DXA-skaneeringuid. Ideaalis saate teha nii DXA kui ka pQCT skaneerimise, kui on segadust, kas teie lapsel on ebanormaalne skaneerimine. madal luutihedus või mitte. Praegu tehakse enamik pQCT-skaneeringuid uurimiseesmärkidel, mistõttu võib olla keeruline seda oma lapsele teie piirkonnas hankida. Küsige oma arstilt.

7
Pidage meeles, et enamikku põhjuseid ei saa tõenäoliselt vältida. Mõned laste madala luutiheduse põhjused on ennetatavad, kuid paljud põhjused mitte. Näiteks suurendab enneaegne sündimine tõenäosust, et lapsel tekivad hiljem nõrgemad ja hapramad luud, nagu ka tserebraalparalüüs, Crohni tõbi, osteogenesis imperfecta, malabsorptsiooni sündroomid, ainevahetushäired (homotsüstinuuria ja lüsosomaalne haigus), maksa- ja neeruhaigused, 1. tüüpi diabeet. , teatud tüüpi vähk ja hüperparatüreoidism.Võti on uurida kõiki teie lapse seisundeid ja haigusi ning mõista kõiki võimalikke kõrvalmõjusid, nagu madal luutihedus, et saaksite ennetada tulevasi probleeme.Mõnikord ei ole juuksepiir või stressist tingitud luumurrud alati ilmselge; Siiski olge kahtlustav, kui teie laps kaebab sügavat valutavat valu, mis kestab kauem kui paar päeva, eriti kui ilmselgeid pinnavigastusi pole.

8
Soodustada füüsilist aktiivsust, eriti õues. Kuigi paljudel juhtudel ei ole laste madal luutihedus välditav, on üha rohkem juhtumeid, mis on otseselt seotud istuva eluviisiga, eriti suurlinnade linnalaste seas. Võrreldes eelmiste põlvkondadega on tänapäeva lapsed palju vähem füüsiliselt aktiivsed, mis mõjutab negatiivselt nende luid ja lihaseid. Määrake piirangud sellele, kui palju aega võib teie laps kodus arvuti ja televiisori ees veeta. Julgustage oma last füüsiliselt aktiivseid mänge mängima. koos sõpradega, aga ka rattasõit, ujumine ja õuetööd.Siseruumides tegevus on hea, kuid õues mängimine on parem, sest päikesepaiste käivitab vähemalt suvekuudel tema nahas D-vitamiini tootmise.Kui teie laps vajab taastumiseks voodipuhkust. mõne haiguse või seisundi tõttu on nende osteoporoosi risk oluliselt suurenenud, seega julgustage arsti loal alati liikumist.

9
Veenduge, et teie laps sööks toitvalt. Kehv või ebapiisav toitumine on Ameerika laste ja täiskasvanute madala luutiheduse teine ​​põhjus. Kaltsiumi ja D-vitamiini puudus toidus on kaks kõige olulisemat toitainet, mis on seotud madala luutihedusega, kuid magneesiumi ja boori puudumine on samuti tegurid. Vältige kiirtoidurestoranides söömist ja serveerige vähem pakendatud toitu, milles on palju säilitusaineid. Selle asemel valmistage rohkem koduseid toite värsketest koostisosadest. Rikkalike kaltsiumiallikate hulka kuuluvad piimatooted (piim, juust, jogurt), kala (lõhe, sardiinid), enamik rohelisi lehtköögivilju (spinat, lehtkapsas, lehtkapsas, spargelkapsas), oad, herned ning enamik pähkleid ja seemneid. D-vitamiini rikkalikke toiduallikaid on raskem saada, kuid nende hulka kuuluvad kalaõlid, rasvane kala (heeringas, lõhe, forell), munakollased, veisemaks, mõned kõvad juustud, rikastatud apelsinimahl ja soja piim.Püüdke piirata lapse joodav sooda kogust. Näib, et koola joomise ja madala luutiheduse vahel on seos, kuna suurem koola joomine tähendab, et inimene joob tõenäoliselt vähem piima ja muid luude tervist soodustavaid jooke.

10
Aidake oma lapsel suitsetamisest loobuda, kui ta kasutab tubakat. Uuringud näitavad, et tubaka tarbimine on madala luutiheduse riskitegur. Kui teie teismeline suitsetab tubakat või kasutab seda muul viisil, näiteks närimistubakat, julgustage teda suitsetamisest loobuma. Ärge kasutage karistust ega ultimaatumi, kuna need toimivad harva. Selle asemel proovige temaga rääkida, miks ta tubakat tarvitama hakkas, ja selgitage, kui palju soovite, et ta suitsetamisest loobuks. Tõenäoliselt teab teie teismeline tubakatarbimise vähktõve, südameinfarkti ja insuldi ilmsetest ohtudest. Püüdke juhtida tema tähelepanu tubakatarbimise muudele negatiivsetele kõrvalmõjudele, nagu halb hingeõhk, koltunud hambad ja sõrmed, kortsude teke, energia vähenemine, rääkimata sellest, kui kalliks see harjumus on muutunud. Pakkuge oma teismelisele mis tahes viisil abi suitsetamisest loobumiseks. sa saad. Laske tal kirjutada üles kõik lõpetamise põhjused ja kirjutada üles kavatsus lõpetada. Aidake tal määrata lahkumiskuupäev. Toetage teda isu korral, närige närimiskummi, kõrsi või hambaorke, et ta saaks suu hõivata, kui isu tekib. Kasutatav suits võib samuti suurendada luude vähenemise riski. Kui teie või mõni teie leibkonna liige suitsetab, veenduge, et te ei puutuks oma last passiivse suitsetamisega kokku. Mine õue või, mis veel parem, näita eeskuju ja jäta suitsetamine maha.

11
Rääkige oma arstiga ravimitest. Kuigi esimene raviliin on seotud mis tahes madalamat luutihedust põhjustavate haigusseisunditega, on piisava toitumise tagamine olemas osteoporoosi ravimid, mida nimetatakse bisfosfonaatravimiteks. Levinud bisfosfonaadid hõlmavad zoledroonhapet, pamidronaati, risedronaati ja alendronaati, mis aeglustavad luud lagundavaid rakke (osteoklaste). Bisfosfonaadid aeglustavad oluliselt luuhõrenemist ja võimaldavad luukoe rakkudel (nn osteoblastideks) tõhusamalt töötada. Bisfosfonaadid on tavaliselt on sobivam täiskasvanutele, kuna kõrvaltoimed võivad olla problemaatilised ja võivad hõlmata iiveldust, kõhuvalu, neelamisraskusi ja söögitoru haavandeid.

12
Võtke mineraal- ja vitamiinilisandeid. Teine madala luutiheduse raviviis, mis on lastele tõenäoliselt palju ohutum, on mineraalide ja vitamiinide, eriti kaltsiumi ja D-vitamiini lisamine. Lisandid on hea alternatiiv, kui teil on raske oma lapsel söömise kaudu vajalikke toitaineid kätte saada. toit, et võidelda osteoporoosi vastu.Pidage meeles, et soovitatav ööpäevane kaltsiumi kogus on 800 mg vanuses 4-8 aastat, kuid see tõuseb 1300 mg-ni vanuses 9-18 eluaastat.Toidu ja täiendavate allikate vahel Kõhukinnisuse ja kõhukrampide vältimiseks peaks kaltsiumi ööpäevane annus alati olema alla 2500 mg. D-vitamiini saab kätte suvisest päikesepaistest, kuid toidulisandina sobivad kõige paremini vedelad D3 tilgad. Eesmärk on saada vähemalt 400 RÜ D3-vitamiini päevas, kuigi kuni 1000 RÜ on lastele ohutu. Kõrge SPF-i päikesekaitsekreemi kasutamine vähendab teie keha võimet toota D-vitamiini, kuid on oluline nahavähi ennetamiseks. Rääkige oma lapse arstiga, kuidas saada ohutult päikest.

13
Hankige saatekiri treeningfüsioloogile. Kui teil on raske last arvutist, kodust välja tuua ja lihaste ja luude tugevdamiseks trenni teha, siis hankige oma arstilt saatekiri treeningfüsioloogi või füsioterapeudi juurde. Füsioterapeut saab teie lapsele hinnangu anda ja soovitada raskust kandvaid harjutusi, nagu jõuline kõndimine, hüppenööriga hüppamine, trepist ronimine ja kergete raskuste tõstmine. Kehakaalu kandvad harjutused on osteoporoosi puhul olulised, sest kui lihased tõmbuvad kokku ja tõmbavad luud kõõluste kaudu, see stimuleerib luude kasvu ja muudab need tugevamaks.Ujumine ja jalgrattasõit on teie lapsele suurepärased südame-veresoonkonna harjutused, kuid mitte nii tõhusad juveniilse osteoporoosi vastu võitlemisel, kuna need ei ole nii kaalu kandvad. Professionaalses treeningus ja venituses õppimine võib soodustada teie lapse aktiivsem elustiil, mis kestab kogu elu.