Otsus alustada meestevahelist hormoonasendusravi (HRT) võib olla põnev valik. Paljude inimeste jaoks on hormoonravi esimene samm füüsiliseks üleminekuks naise kehasse. Kõigepealt peate leidma arsti, kes määrab teile naissuguhormoone. Te võtate neid hormoone plaastri, pillide või süstina. Kui teie keha hakkab muutuma, peate võib-olla juhtima kõrvalmõjusid või vähendama soovimatuid funktsioone. Pärast mõneaastast hormoonravi võite hakata kaaluma operatsiooni.
1
Leidke endokrinoloog või mõni muu kohalik tervishoiuteenuse osutaja. Küsige oma esmatasandi arstilt, kas ta saab teile pakkuda HAR-i. Mõned arstid võivad pakkuda HAR-d. Enamasti saadavad nad teid siiski endokrinoloogi juurde, kes on hormoonidele spetsialiseerunud arst. Kui teil ei ole esmatasandi arsti, saate oma lähima endokrinoloogi leida siit: https://www.aace.com/. Võtke ühendust kohaliku LGBT tugiorganisatsiooniga, et näha, kas neil on soovitusi hea arsti kohta. USA planeeritud lapsevanemaks olemise asukohad pakuvad HAR-i.
2
Andke üleminekuprotsessi kohta teadlik nõusolek. Teie arst räägib teile HAR muudatustest, kõrvaltoimetest ja protsessidest. Nad võivad pakkuda ka brošüüre ja muud lugemismaterjali. Vaadake need hoolikalt läbi. Kui olete kindel, et soovite jätkata, allkirjastage dokument, mis annab arstile teadliku nõusoleku jätkamiseks. Enamik arste osutab HAR-i ainult 18-aastastele ja vanematele inimestele. Vanemad noorukid võivad läbida teraapiat oma vanema või eestkostja loal. Lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga.HAR suurendab teie verehüüvete, vähi ja insuldi riski. Pärast mõnekuulist HAR-ravi muutute pöördumatult steriilseks. Kui soovite säilitada spermat, et ühel päeval lapse saada, rääkige oma arstiga oma võimalustest.
3
Näidake, et olete võimeline ja valmis läbima HAR. Mõned arstid võivad nõuda tõendit selle kohta, et teil on naisena elamine mugav ja et teil on võimalik teha otsus HARi kasuks. Selleks peate võib-olla näitama, et olete elanud naisena 12 kuud. kui töötate koos terapeudiga, võite lasta neil anda teile viite.Mõned arstid võivad nõuda, et te läbite terapeudi psühholoogilise hinnangu. Nad võivad suunata teid terapeudi juurde või saate anda oma. Mitte kõik arstid ei tee seda. Sellegipoolest püüavad paljud veenduda, et olete otsuse hoolikalt läbi mõelnud.
4
Rääkige oma arstile oma haigusloost. Hormoonravi võib suurendada teatud meditsiiniliste probleemide riski ja võib häirida teatud ravimite kasutamist. Andke oma arstile täielik aruanne kogu oma haigusloo kohta, sealhulgas kõigi varasemate hormoonravi ja praeguste ravimite kohta. Teavitage oma arsti kõigist südame-veresoonkonna probleemidest (nagu südamehaigused, kõrge vererõhk või südameatakk), süvaveenide tromboosist, trombidest või maksahaigusest. Hormoonravi võib suurendada nende tekkeriski. Rääkige kindlasti oma arstile ka oma vaimse tervise ajaloost, sealhulgas depressiooni, bipolaarse häire või psühhoosi ajaloost.
5
Tehke oma tervise kindlakstegemiseks vereanalüüsid. Need testid aitavad arstil leida teile sobiva ravimi ja annuse. Samuti tagab see, et olete hormoonravi jaoks piisavalt terve. Teie veri võidakse saata laborisse või analüüsida kontoris, et kontrollida: verepilti, vere lipiidide ja vere glükoosisisaldust maksafunktsiooni diabeeti testosterooni taset.
6
Hankige naissuguhormoonide ja meessuguhormoonide blokaatorite retsept. Teile määratakse östrogeeni vorm naissuguhormoonide kehasse toomiseks, samuti antiandrogeeni, mis vähendab meessuguhormoonide sisaldust. Harvadel juhtudel võidakse teile anda ka progesterooni. Östrogeen sisaldab östradiooli, östriooli ja östrooni. See on “naissuguhormoon. Östrogeen on pillide, plaastrite või süstide kujul. Antiandrogeenid (mõnikord tuntud kui androgeeni blokaatorid või antagonistid) vähendavad testosterooni (meessuguhormooni) toimet teie kehas. kõige levinum vorm on spironolaktoon, mis on saadaval pillidena. Progesterooni võib mõnikord kasutada, kui östrogeen teie kehas ei tööta. Sellegipoolest ei määrata seda tavaliselt suure kõrvaltoimete riski tõttu.
7
Säästke raha ravi eest tasumiseks. HAR võib maksta kuni 1500 USD aastas. Mõned kindlustusplaanid võivad ravi katta, kuid teised mitte. Kui teil on kindlustus, rääkige oma teenusepakkujaga, et näha, kas nad katavad teie ravi. Kui ei, siis hakake raha koguma. Enamik inimesi, kes alustavad hormoonasendusravi, saavad seda kogu oma ülejäänud eluks. Alustage eelarve koostamist, et kaasata HAR oma elustiili osana.
8
Asetage östrogeeniga nahaplaaster otse nahale. Östrogeeni manustatakse mõnikord nahaplaastrina. Plaastri kinnitamiseks järgige retsepti etiketil olevaid juhiseid. Enamikul juhtudel kinnitate plaastri kuivale ja puhtale nahale kaks korda nädalas. Plaastrid sobivad kõige paremini üle 40-aastastele naistele, suitsetajatele ja kõigile, kellel on suurem risk trombide tekkeks.
9
Võtke pill vastavalt arsti juhistele. Östrogeeni tarnitakse mõnikord pillide kujul. Lisaks võivad teie antiandrogeenid olla pillide kujul. Lugege hoolikalt oma ravimi juhiseid. Mõnda tabletti tuleb võtta iga päev, teisi aga ülepäeviti. Pillidel võib olla erinev riskitase ja tõhusus. Ärge kunagi võtke rohkem kui ette nähtud hormoonide annus. Suurema hulga hormoonide võtmine ei kiirenda teie üleminekut, kuid see võib suurendada tüsistuste riski.
10
Süstige östrogeeni oma tuharasse või reide kord nädalas. Paluge oma arstil näidata teile õiget süstimisviisi. Enne süstimist puhastage süstal ja nahk alkoholiga niisutatud lapiga. Sisestage ots ravimipudelisse ja hoidke seda täitmiseks tagurpidi. Selle täitmiseks vajutage kolbi alla. Enne süstimist koputage süstalt ja vajutage kolbi alla, et vabastada kõik õhumullid. Süstid annavad suuremas annuses östrogeeni, kuid need võivad samuti oluliselt suurendada trombide tekkeriski.
11
Ravi alustamisel jälgige kõrvaltoimeid. Iga inimene areneb HAR-ga erinevalt. Mõnel võib naiselike näojoonte arendamiseks kuluda rohkem aega kui teistel. Oluline on jälgida oma tervist võimalike kõrvaltoimete suhtes. Helistage oma arstile, kui märkate: kõhuvalu, iiveldus või oksendamine, peavalu või migreen, nahalööve
12
Esimesel aastal pöörduge arsti poole iga 3 kuu järel. Arst võib kontrollida teie hormoonide taset ja jälgida kõrvaltoimeid, nagu diabeet või neeru- ja maksaprobleemid. Teie arst võib otsustada suurendada teie östrogeeni või antiandrogeeni annust. Pärast esimest aastat võib arst teid jälgida ainult iga 6–12 kuu järel.
13
Suitsetamisest loobuda. Suitsetamine võib vähendada östrogeeni toimet ja suurendada tüsistuste riski. Kui suitsetate sigarette, pidage nõu oma arstiga suitsetamisest loobumise osas.
14
Jälgige seksuaaliha vähenemist. HAR võib vähendada teie sugutungi ja libiidot. Kui oled praegu suhtes, räägi partneriga oma vajadustest ja soovidest. Veenduge, et nad mõistavad, et teie seksiisu võib väheneda. Vajadusel võite mõlemad osaleda paarinõustamistel, mis aitavad teil seda koos läbi viia. Mõne inimese puhul kestab seksiisu puudumine nii kaua, kuni nad võtavad HAR-i.
15
Harjutus lihaste toonuse säilitamiseks. Östrogeen muudab seda, kuidas teie keha jaotab rasva ja lihaseid. Naised on üldiselt vähem lihaselised kui mehed. See tähendab, et lihastoonus on üldise tervise jaoks oluline. Tervisliku lihastoonuse säilitamiseks jätkake treenimist.
16
Soovimatute juuste eemaldamiseks kasutage elektrolüüsi või laserravi. Östrogeen põhjustab teie selja, näo ja käte karvade hõrenemist, kuid harva eemaldab see need täielikult. Nende piirkondade karvade eemaldamiseks broneerige elektrolüüsi või laseriga karvade eemaldamise protseduuride aeg dermatoloogi või plastikakirurgi juurde. Karvade täielikuks eemaldamiseks võib kuluda mitu protseduuri. Laserkarvade eemaldamise keskmine hind on 235 USD seansi kohta. Elektrolüüsi keskmine maksumus on 50–100 USD tunnis.
17
Looge tugev tugirühm. HAR võib aidata teil oma soolise identiteediga rahu tunda. Sellegipoolest võivad teil selle aja jooksul esineda meeleolumuutused või muud kõrvaltoimed. Rääkige oma sõpradele ja perele, mida HAR läbimisel oodata. Paluge neil teid protsessi käigus aidata. Kui te veel ravi ei läbi, võiksite leida vaimse tervise spetsialisti, kes saab protsessi ajal tuge pakkuda. Paljud LGBT-keskused pakuvad tugirühmi inimestele, kes praegu läbivad või kaaluvad HAR-i.
18
Oodake 2 aastat, enne kui kaalute plastilist kirurgiat. Hormoonravi täieliku kehalise toime avaldumiseks võib kuluda kuni 2 aastat. Teie rinnad, puusad ja nägu ei pruugi selle ajani täielikult naiselikuks muutuda ning rasva ümberjaotumine teie kehas võib samuti võtta aega.
19
Alustage rinnavähi sõeluuringuid 2–3 aastat pärast hormoonravi alustamist. Kuigi teie rinnavähi risk on endiselt madalam kui cisseksuaalidel naistel, suureneb teie risk ikkagi. Pärast paariaastast hormoonravi mine arsti juurde iga-aastastele rinnavähi sõeluuringutele.
20
Rääkige oma arstiga operatsioonist, kui soovite seda. Mitte kõik HAR-i kasutajad ei otsusta soovahetusoperatsiooni teha, kuid kui see valik tundub teile õige, pidage nõu oma arstiga, et teha kindlaks, milline on teie jaoks parim samm. Soovahetusoperatsioon eemaldab teie mehe suguelundid ja muudab need naisorganiteks. Munandite eemaldamine on protseduur, mida nimetatakse orhiektoomiaks. Pärast seda protseduuri võite alustada väiksema östrogeeniannuse võtmist.Teised operatsioonid, mida võiksite kaaluda, hõlmavad näo feminiseerimise operatsiooni (plastikakirurgia, mis muudab teie näo naiselikumaks) ja rindade suurendamise (et anda teile täidlasem rinnale).
21
Säästke operatsiooni jaoks raha. Mõnel juhul võib kindlustus katta soovahetusoperatsiooni, kuid tavaliselt ei kata see feminiseerimisprotseduure ega rindade suurendamist. Need protseduurid võivad olla väga kallid. Soovahetusoperatsioon võib alata 30 000 USD-st. Näo feminiseerimine võib alata 5000 USD-st ja ulatuda kuni 20 000 USD-ni. Rindade suurendamise hind võib olla väga erinev, kuid üldiselt võib see maksta kuni umbes 4000 USD .
22
Arutage, kas peate enne operatsiooni lõpetama hormoonide võtmise. Kuna hormoonid võivad suurendada verehüüvete tekkeriski, võib arst soovitada teil lõpetada nende võtmine 4-6 nädalaks enne operatsiooni. Võimalik, et peate pärast operatsiooni ootama paar nädalat, et neid uuesti võtta.