Äärmiselt tugevat kõhuvalu võivad põhjustada mitmesugused meditsiinilised probleemid. Äärmusliku kõhuvalu võimalike põhjuste mõistmine ja tõsistele põhiprobleemidele viitavate sümptomite tuvastamise õppimine võib olla kasulik kõhuprobleemidega tegelemisel. Kõhupiirkonna tugeva valu võimalikud põhjused on seede-, reproduktiiv- või muude kõhuorganite häired, infektsioonid, vähk või südameprobleemid.
Mõned äärmuslikud kõhuvalu on põhjustatud seedeorganite häiretest. Nende häirete näideteks on maohaavandid, Crohni tõbi, divertikuliit, soolesulgus, ärritunud soole sündroom (IBS), gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) ja pankreatiit. Mõnikord võib tugev kõhuvalu tuleneda lihtsast kõhukinnisusest või gaasidest.
Naistel põhjustavad äärmist kõhuvalu mõnikord reproduktiivprobleemid. Rasked kõhukrambid on menstruatsiooni varases staadiumis paljude naiste seas levinud kaebus. Emakaväline rasedus, munasarjatsüstid, endometrioos ja vaagnapõletik (PID) võivad samuti põhjustada kõhuvalu.
Ka teistes kõhuorganites esinevad terviseprobleemid võivad põhjustada tugevat kõhuvalu. Pimesoole põletik või rebend on kurikuulus äärmise ebamugavustunde põhjus kõhus. Neerukivid ja sapikivid võivad samuti piirkonnas valu tekitada.
Sageli põhjustab infektsioon äärmise kõhuvalu. Seedetrakti süsteemi võivad tungida viirus või bakterid, näiteks E. coli, mille tagajärjeks on tõsine ebamugavustunne koos oksendamise ja kõhulahtisusega. Kuseteede, neerude, põrna või maksa infektsioonid võivad samuti tekitada valutunnet kõhus.
Harva on tugev kõhuvalu teatud tüüpi vähi sümptom. Sellisel juhul võib kõhuvalu olla tingitud elundile vajutavast kasvaja olemasolust. Vähk võib rünnata mis tahes organit kehas, sealhulgas kõhu piirkonnas. Paljud inimesed ei mõista, et äge kõhuvalu võib olla ka südameprobleemide, näiteks stenokardia või südameataki sümptom. Südameprobleemidest tingitud ebamugavustunne kõhus on naistel tavalisem kui meestel.
Kuna selle võimalikke põhjuseid on palju ja nende tõsidus võib olla väga erinev, võib äärmine kõhuvalu olla murettekitav. Paljudel juhtudel ei ole kõhuvalu siiski põhjust muretsemiseks. Kui isik kogeb tugevat valu, mis ei vähene, verine väljaheide, pikaajaline oksendamine või äärmine kõhupiirkonna hellus või turse, peaks ta viivitamatult pöörduma arsti poole. Need sümptomid võivad viidata tõsisele haigusseisundile.