Alumine kaldus lihas on üks kuuest õhukesest silmavälisest lihasest, mis vastutavad silmade liikumise eest. Silmakoopa sisepõranda ülalõua luust tulenev alumine kaldus lihas kulgeb ettepoole, et kinnituda silma kõvakesta külge kahe lihase vahel, mis ühenduvad silma alumise ja külgmise poolusega, alumise ja külgmise poolusega. recti. Selle lihase peamine toime on silma välispööramine, mille käigus pööratakse silma ülemist poolust vastupäeva. Lisaks tõstab lihas ka silma üles ja pöörab silma väljapoole. Kolmanda kraniaalnärvi, okulomotoorse närvi, alumine osa tagab lihase närvivarustuse.
Strabismus viitab silmaväliste lihaste tegevuse tasakaalustamatusele koos sellega seotud kõrvalekalletega silmade joondamises. Alumise kaldus lihase “ületegevus” võib esineda koos teiste lapsepõlves esinevate silmade kõrvalekalletega, kas silmadega, mis ristuvad, või silmadega, mis pööravad väljapoole. Kui patsient pöörab silma sissepoole, põhjustab selle lihase liigne tegevus silma ülemäära kõrgele. Lihaste nõrgestamiseks tehtud operatsioon võib seda seisundit leevendada.
Kui okulomotoorset närvi kahjustatakse, võib patsient kogeda selle lihase nõrkust. Järelikult pöörleb silm päripäeva, tekitades kallutatud kujutise. Topeltnägemise vältimiseks kallutab patsient oma pea mitteaktiivse alumise kaldus lihasega küljele. Kui patsient üritab vaadata üles ja sissepoole, ei vaata kahjustatud silm nii palju üles, kui peaks. Halvatuse ravi hõlmab sama silma vastas oleva ülemise kaldus lihase nõrgenemist või vastassilma ülemise sirglihase nõrgenemist.
Silma motoorne kahjustus mõjutab mitte ainult alumisi kaldus, vaid ka ülemisi sirglihaseid, alumisi sirglihaseid ja mediaalseid sirglihaseid. Need lihased liigutavad silma vastavalt üles, alla ja sissepoole. Kui kõigi nende lihaste närvivarustus on häiritud, jääb silm väljapoole ja allapoole suunatud asendisse. Silm ei saa liikuda sissepoole ega üle keskjoone.
Neljanda kraniaalnärvi ehk trohheeli närvi kahjustus häirib ülemise kaldus lihase närvivarustust. Ülemise kaldus lihase halvatus loob kliinilise pildi, mis meenutab üliaktiivset alumist kaldus lihast. Patsient kallutab tavaliselt oma pead kahjustatud küljelt eemale. Märkimisväärne kahelinägemine tekib siis, kui patsient kallutab oma pead kahjustatud külje poole.