Randme nikastused on suhteliselt levinud vigastused, eriti sportlaste seas. Nikastus tekib siis, kui randme sidemed on liiga kaugele venitatud ja võivad osaliselt või täielikult rebeneda. Väljaväänatud randme põhjustab valu, põletikku ja mõnikord ka verevalumeid, olenevalt vigastuse raskusastmest (1., 2. või 3. aste). Mõnikord võib olla raske teha vahet tugevalt väljaväänatud randmel ja luumurrul, seega peaks hea teadlikkus aitama teil vahet teha. Kui aga kahtlustate mingil põhjusel luumurdu, pöörduge oma arsti poole ja pöörduge arsti poole.
1
Liikumisel on oodata valu. Randme nikastused on erineva raskusastmega, sõltuvalt haaratud sideme venituse ja/või rebenemise astmest. Kerged randme nikastused (1. aste), hõlmavad mõningast sidemete venitamist, kuid mitte olulist rebenemist; mõõdukad nikastused (2. aste) hõlmavad märkimisväärset rebenemist (kuni 50% kiududest); raskete nikastustega (3. aste) kaasneb sideme suurem rebend või täielik rebend. Järelikult on 1. ja 2. astme randme nikastuste korral liikumine suhteliselt normaalne, ehkki valulik. 3. astme nikastus põhjustab liikumisel sageli liigese ebastabiilsust (liiga palju liikuvust), kuna kaasatud side ei ole enam korralikult randme (randme) luude külge kinnitatud. Seevastu randmeluumurdude korral on liikumine tavaliselt palju piiratum ja liigutamisel on sageli kriimustustunne. 1. astme randme nikastused on kergelt valulikud ja valu kirjeldatakse tavaliselt kui valulikkust, mis võib liikumisel olla terav. 2. astme randme nikastus tekitab mõõduka -tugev valu, olenevalt rebenemise astmest; valu on teravam kui 1. astme rebend ja mõnikord ka tuikav põletiku tõttu. 3. astme randme nikastused on sageli vähem valusad (esialgu) kui 2. astme nikastused, kuna side on täielikult katkenud ega ärrita nii palju ümbritsevaid närve, kuigi lõpuks tekivad 3. astme vigastused. kuhjuva põletiku tõttu oluliselt tuikama.
2
Otsige põletikku. Põletik (turse) on kõigi randme nikastuste ja ka randmeluumurdude tavaline sümptom, kuid see varieerub oluliselt sõltuvalt vigastuse raskusastmest. Üldiselt on 1. astme nikastused kõige vähem tursed, samas kui 3. astme nikastused vallandavad kõige rohkem. Turse muudab teie väljaväänatud randme paksemaks ja pundunud võrreldes vigastamata randmega. Keha põletikureaktsioon vigastustele, eriti nikastele, kipub olema ülereaktsioon, sest see eeldab halvima hoolduse stsenaariumi korral avatud haava, mis on vastuvõtlik nakkusele. Sellisena on nikastusest põhjustatud põletiku piiramine külmaravi, kompresside ja/või põletikuvastaste ravimitega kasulik, kuna see vähendab valu ja aitab säilitada randme liikumisulatust. Põletikuline turse ei anna palju värvi. naha muutus, välja arvatud punetus, mis on tingitud naha all olevast soojast vedelikust. Põletiku kogunemise tõttu, mis koosneb lümfivedelikust ja mitmesugustest spetsiaalsetest immuunsüsteemi rakkudest, on väljaväänatud randmelt soe. puudutus. Suurem osa randmeluumurdudest on samuti põletiku tõttu soe, kuid mõnikord võivad randmel ja käel olla külm, sest vereringe katkeb veresoonte kahjustuse tõttu.
3
Vaadake, kas verevalumid tekivad. Kuigi keha põletikuline reaktsioon tekitab vigastuskohas turse, ei ole see sama, mis verevalumid. Verevalumeid põhjustab hoopis veri, mis imbub vigastatud veresoontest (väikesed arterid või veenid) ümbritsevatesse kudedesse. 1. astme randme nikastused ei põhjusta tavaliselt verevalumeid, välja arvatud juhul, kui vigastus tekkis tugevast löögist, mis purustas vahetult naha all olevad väikesed nahaalused veresooned. 2. astme nikastused hõlmavad suuremat turset, kuid jällegi ei pruugi olla palju verevalumeid, see sõltub sellest, kuidas vigastus tekkis. 3. astme nikastused hõlmavad palju paistetust ja tavaliselt märkimisväärseid verevalumeid, sest sideme täieliku rebenemist põhjustav trauma on tavaliselt piisavalt tõsine, et rebeneda või kahjustada ümbritsevaid veresooni. Verevalumite tume värvus on tingitud vere imbumisest kudedesse, mis asuvad nahapinna all. . Kui veri laguneb ja loputatakse koest välja, muudab verevalum aja jooksul värvi (tumesinine, roheline, seejärel kollane). Vastupidiselt nikastustele ilmnevad randmeluudel peaaegu alati verevalumid, kuna luumurdude murdmiseks kulub rohkem traumat (jõudu). luu.3. astme randme nikastus võib viia avulsioonmurruni, kus side rebib ära väikese luutüki. Sel juhul tekib kohe palju valu, põletikku ja verevalumeid.
4
Kandke jääd ja märkige paranemist. Iga raskusastmega randme nikastused alluvad hästi külmaravile, kuna see vähendab põletikku ja tuimestab ümbritsevaid valu tekitavaid närvikiude. Külmateraapia (jää- või külmutatud geelipakendid) on eriti oluline 2. ja 3. astme randme nikastuste korral, kuna need vallandavad vigastuskoha ümber suurema põletiku kuhjumise. Külmaravi rakendamine nikastatud randmele 10-15 minuti jooksul iga 1-2 tunni järel vahetult pärast vigastust avaldab märgatavalt positiivset mõju päeva või paari pärast, vähendades oluliselt valu intensiivsust ja hõlbustades liikumist. Seevastu randmeluumurrude jäätumisest on abi ka valu ja põletiku kontrolli all hoidmisel, kuid sümptomid taastuvad sageli pärast mõju taandumist. Seega kipub külmateraapia nikastuste puhul üldiselt mõjuma rohkem kui enamikule luumurdudele. Väikesed juuksepiirilised (stress) luumurrud kipuvad jäljendama 1. või 2. astme nikastusi ja alluvad külmaravile (pikaajaline) paremini kui enamatele. tõsised luumurrud. Kui rakendate külmaravi oma haigestunud randmele, mähkige see kindlasti õhukese rätiku sisse, et vältida nahaärritust või külmumist.
5
Konsulteerige oma perearstiga. Kuigi ülaltoodud teave võib aidata teil mõista, kas teie ranne on nikastatud, ja umbkaudselt hinnata, kui suures ulatuses, on teie arst palju kvalifitseeritud täpse diagnoosi panemiseks. Tegelikult viib üksikasjalik ajalugu spetsiifilise diagnoosini umbes 70% randmevalu juhtudest. Arst vaatab teie randme üle ja teeb sellele mõned ortopeedilised testid ning kui vigastus tundub tõsine, saadab ta teid tõenäoliselt randme röntgenuuringule, et välistada luumurd. Röntgenikiirgus näitab siiski ainult luid, mitte pehmeid kudesid, nagu sidemed, kõõlused, veresooned või närvid. Murtud randmeluude, eriti juuksepiiri murdude, võib nende väiksuse ja kitsa ruumi tõttu olla keeruline röntgenis näha. Kui röntgenülesvõte on randmeluumuru suhtes negatiivne, kuid teie vigastus on tõsine ja vajab operatsiooni, võib arst saata teid MRI-le või CT-skannimisele. Rannaluude (eriti abaluu) väikesed stressimurrud on väga rasked. tavapärastel röntgeniülesvõtetel näha, kuni kogu põletik kaob. Seega peate võib-olla ootama umbes nädal, et saada uus röntgen. Seda tüüpi vigastused võivad vajada ka täiendavat pildistamist, nagu MRI või splinting/casting, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja vigastuse mehhanismist.Osteoporoos (seisund, mida iseloomustavad demineralisatsioon ja haprad luud) on randmeluumurdude oluline riskitegur, kuigi t suurendada randme nikastuste riski.
6
Hankige saatekiri MRI-ks. Kõigi 1. astme randme nikastuste ja enamiku 2. astme nikastuste puhul ei ole vaja MRI-d ega muud kõrgtehnoloogilist diagnostilist testi, sest vigastused on lühiajalised ja paranevad mõne nädala jooksul ilma arstiabita. Tõsisemate sidemete nikastuste korral (eriti 3. astme sordid) või kui diagnoos jääb ebaselgeks, on siiski õigustatud magnetresonantstomograafia (MRI). MRI kasutab magnetlaineid, et saada üksikasjalikke pilte kõigist keha struktuuridest, sealhulgas pehmetest kudedest. MRI on suurepärane selleks, et visualiseerida, milline side on tugevalt rebenenud ja millises ulatuses. See on väga kasulik teave ortopeedile, kui on vaja operatsiooni.Tendiniit, kõõluste rebend ja randme bursiit (sealhulgas karpaalkanali sündroom) jäljendavad randme nikastust, kuid MRT abil saab eristada erinevaid vigastusi. MRT-st on abi ka veresoonte ja närvide kahjustuse ulatus, eriti kui teie randmevigastus põhjustab teie käes selliseid sümptomeid nagu tuimus, kipitus ja/või normaalse värvuse kadu. Teine randmevalu põhjus, mis võib jäljendada väikese raskusastmega nikastust, on osteoartriit. kulumise tüüp. Osteoartriidi valu on aga krooniline, süveneb aja jooksul aeglaselt ja hõlmab tavaliselt randme liigutamisega kaasnenud lihvimistunnet.
7
Kaaluge CT-skannimist. Kui teie randmevigastus on üsna tõsine (ja ei parane) ja diagnoos jääb pärast röntgenikiirgust ja MRI-d ebaselgeks, on näidustatud täiendavad pildistamisviisid, näiteks CT-skaneerimine. Arvutitomograafia (CT) skaneerimine ühendab erinevate nurkade alt tehtud röntgenipildid ja kasutab arvutitöötlust, et luua ristlõike kujutised (lõigud) kõigist teie keha kõvadest ja pehmetest kudedest. CT-pildid annavad üksikasjalikumat teavet kui tavalised röntgenikiirgused, kuid samasugused detailsusastmed kui MRI-pildid. Üldiselt on CT suurepärane randmeluu varjatud luumurdude hindamiseks, kuigi MRI kipub olema parem peenemate sidemete ja kõõluste vigastuste hindamiseks. Kuid CT-skaneerimine on tavaliselt odavam kui MRI, nii et see võib olla tegur, kui teie tervisekindlustus ei kata diagnoosimise kulusid. CT-skaneerimine avaldab teile ioniseerivat kiirgust. Kiirguse hulk on rohkem kui tavaline röntgenikiirgus, kuid mitte piisav, et seda kahjulikuks pidada.Kõige sagedasem randme sideme nikastus on abaluu ja kuuluu ühendav side.Kui kõik eelpool mainitud diagnostilise pildistamise tulemused on negatiivsed, kuid teie tugev randmevalu püsib, siis saadab arst teid tõenäoliselt ortopeedi (luu ja liigeste) spetsialisti juurde, et saada täiendavaid uuringuid ja hindamisi.