Mis vahe on enkopreesil ja enureesil?

Enkopresis ja enurees, kuigi mõlemad viitavad pidamatuse tüüpidele, on väga erinevad. Encopresis viitab pükste määrdumisele väljaheitega, mis on tavaliselt tingitud väljaheitest lapsel, kes ei pea välja roojamist. Enurees on kusepidamatus, mida esineb kõige sagedamini väikestel lastel öösel ja mida sagedamini nimetatakse voodimärgamiseks.
Kuigi tualetitreeningu ajal võib näha nii enkoprees kui ka enureesi sümptomeid ja enurees võib olla laste normaalne arengustaadium, võivad mõlemad muutuda problemaatiliseks, kui need on pikaajalised või esinevad täiskasvanutel. Inkontinents on tavaline eakatel inimestel, mis on tingitud soolestiku ja põie kontrolli kaotusest. Mõned ravimid võivad põhjustada ka enkopreesi ja enureesi ning selliste põhjuslike tegurite kõrvaldamine on ravi esimene samm.

Enkopresis esineb tavaliselt lastel, kes keelduvad roojamast. Seda diagnoositakse alles pärast neljandat eluaastat, nagu ka enne seda, on väljaheidete määrdumine tavaliselt vaid osa tualetitreeningust. Enkoprees tekib seetõttu, et väljaheited saavad lööki ja põhjustavad väikese koguse vedelat väljaheidet pükste määrimiseks. Seda nimetatakse paradoksaalseks kõhulahtisuseks. Selle põhjuseks võib olla krooniline kõhukinnisus ja mõnikord on probleemil psühholoogiline komponent, mis võib vajada ravi.

Enurees on uriinipidamatus. Väikelastel on see sageli vaid staadium, mis esineb kõige sagedamini öösel, kuid võib olla märk psühholoogilisest häirest, mida tuleks põhjalikult uurida. Täiskasvanutel võib enurees ilmneda vanemas eas või olla märk häirest, nagu kuseteede infektsioon, füsioloogilised kuseteede probleemid või põievähk. Täiskasvanute enurees nõuab põhjalikku meditsiinilist uurimist, et selgitada välja põhjus.

Enkopreesi ja enureesi ravi on nende erinevate mehhanismide tõttu erinev. Kroonilisest kõhukinnisusest põhjustatud encopresi ravitakse vajadusel lahtistite ja soolestiku treenimisega. Laste enureesi ravitakse esmalt mitteravimite meetmetega, nagu niiskusalarmid ja rutiinsed muutused või kognitiivne teraapia. Rasketel, mittereageerivatel juhtudel võib välja kirjutada antidiureetilisi hormoone, nagu desmopressiin või DDAVP, antikolinergilised ravimid, nagu oksübutüniin, või tritsüklilised antidepressandid, nagu imipramiin.

Enkopreesi ja enureesi ravi esimene samm on põhjusliku teguri eemaldamine, olgu selleks kõhukinnisus, kuseteede infektsioon või psühholoogiline seisund. Kuigi tingimused on erinevad, võivad mõlemad põhjustada lastele ja täiskasvanutele äärmist stressi, mille tulemuseks on sageli ärevuse nõiaring ja probleemi süvenemine. Kannatlikkus on mõlema seisundi ravimisel võtmetähtsusega.