Täpsed pupillid (tuntud ka kui ebanormaalne mioos) või ebatavaliselt väikestel pupillidel on sageli üks kolmest põhjusest: opiaatide klassi ravimite liigne kasutamine, ajutüve hemorraagia või kokkupuude kemikaalidega, nagu orgaanilised fosfaadid või närvimürgid. Need on haigusseisundi kõige sagedamini esinevad põhjused. Mõningatel juhtudel võivad täpsed pupillid olla seotud ka Horneri sündroomi või neurosüüfilisega.
Tingimuse põhitõed
Tavaolukorras on pupill ülejäänud iirisega võrreldes ümmargune ja keskmise suurusega. See juhib ahenemise või laienemise teel silma sattuva valguse hulka ning kolm erinevat tüüpi silma fotoretseptorit – ganglion-, varras- ja koonusrakud – muudavad olemasoleva valguse elektrilisteks impulssideks, et inimene näeks. Kottpimedas ruumis, kui valgus paistab otse sellesse, võib see kitseneda täpi suuruseks. Valgusega kohandudes peaks see siiski laienema, ehkki mitte päris oma normaalsele suurusele.
Ebanormaalne mioos viitab väiksemale kui 0.0079 tolli (2 mm) ahenemisele tavalistes valgustingimustes. Mõiste mioos pärineb vanakreeka keelest, mis tähendab “silmade sulgemist”. Teadlased arvavad, et haigusseisund on seotud silma ganglionrakkudega, mis reageerivad liiga aeglaselt võrreldes varda- ja koonusrakkudega.
Opioidravimite kasutamine
Opioidravimite kasutamine on nägemisprobleemide sagedane põhjus. Need ained on psühhoaktiivsed, mis tähendab, et nad võivad läbida hematoentsefaalbarjääri ja mõjutada kesknärvisüsteemi kaudu vaimseid protsesse. Nende hulka kuuluvad hästi tuntud opiaadid, mis pärinevad moonitaimedest, nagu morfiin ja oksükodoon.
Meditsiiniliselt kasutatakse valu kontrolli all hoidmiseks opioide. Paljud inimesed kasutavad neid ka meelelahutuseks, kuna need võivad muuta teadvuse ja taju seisundit. Pupillide kokkutõmbumine on üleannustamise sümptom ja võib teisi opioidide kasutamisest hoiatada. Mõnel juhul areneb opioide kuritarvitanud inimestel tugevalt välja ravimitolerants ja see sümptom võib tekkida isegi siis, kui nad ei kasuta üledoseerimist.
Bensodiasepiinide
Bensodiasepiinid, mida tänaval tuntakse paremini bensodena, on veel üks psühhoaktiivsete ravimite klass. Kuigi neid ei peeta raseduse ajal ohutuks, määravad arstid neid sageli selliste probleemide korral nagu ärevus, paanikahäired, unetus ja krambid. Sarnaselt opioididega võivad need mõjutada närvisüsteemi ja silma tööd.
Müootilised ravimid
Mõiste müootiline ravim hõlmab kõiki ravimeid, mis panevad pupillid ahenema, seega hõlmab see ka opioide ja bensodiasepiine. Mõned müootilised ravimid ei kuulu siiski nendesse kategooriatesse. Hea näide on karbakool, mida silmaarstid regulaarselt kasutavad selliste seisundite nagu glaukoom raviks. Tavaliselt on see silmatilkade kujul.
Muud kemikaalid
Kokkupuude teatud kemikaalidega, sealhulgas orgaaniliste fosfaatidega, on veel üks silmaprobleemide allikas. Kemikaalid erutavad parasümpaatilist süsteemi üle. Seda tüüpi ained esinevad pestitsiidide koostisainetena. Kui inimene puutub nendega liiga palju kokku, võivad tal tekkida sellised sümptomid nagu lihaskrambid, kehavedeliku suurenemine ja pupillide täpsus. Keegi, kes teab, et on nende sümptomitega pestitsiide kasutanud, peaks minema arsti juurde, et teda pestitsiidimürgistuse suhtes uurida.
Ajuprobleemid
Ajuverejooks ja pontiiniinfarkt (koe surm aju silla piirkonnas verevarustuse puudumise tõttu) on täiendavad pupillide äärmise ahenemise põhjused. Need võivad juhtuda traumaatilise ajukahjustuse, insuldi või haiguse korral. Kui probleem on ajutüve esiosas, on tavaliselt mõlemad kitsendatud. Kui vigastus on teistes ajupiirkondades, võivad need olla erineva suurusega, kusjuures üks on laienenud ja teine kitsendatud. Kui inimesel on anamneesis insult või muu ajutrauma, on kõige parem lasta end nende seisundite suhtes kontrollida.
Infektsioonid
Mõnikord põhjustavad bakteriaalsed või viirusnakkused pupillide täpsust. Näiteks on uveiit, mis mõjutab silma keskosa, sealhulgas iirist. Olenevalt infektsiooni tüübist ja selle raskusastmest võivad inimesel tekkida põletikulised adhesioonid läätse ja vikerkesta vahel. Need põhjustavad sisuliselt silmakoe kokkukleepumist, mis raskendab laienemist või kokkutõmbumist, nagu see tavaliselt juhtuks.
Mitte kõik infektsioonid, mis põhjustavad selle seisundi, ei koondu silma endasse. Näiteks neurosüüfilise korral mõjutab see aju või seljaaju, mis muudab inimese sensoorse teabe käsitlemise ja valgusele reageerimise võime. Selle seisundi põhjustab Treponema pallidum, samad bakterid, mis põhjustavad süüfilist.
Horneri sündroom ja kehalised häired
Silmahaigused on mõnikord tingitud harvaesinevast füüsilisest häirest, nagu Horneri sündroom, mis mõjutab näo- ja silmanärve. Horneri sündroom on tavaliselt mõne meditsiinilise probleemi, näiteks insuldi, tagajärg, kuid mõnikord ilmneb see üksi. Täpsed pupillid on häire klassikaline sümptom, lisaks rippuvad silmalaugud ja kahjustatud näopoole vähenenud higistamisvõime. Sündroomiga sündinud beebidel on üks iiris teisest heledam.