Retroperitoneaalne hematoom tekib siis, kui veri koguneb alaseljas asuvasse retroperitoneaalsesse ruumi. Selle seisundi kõige levinum põhjus on füüsiline kahjustus, kuna võimas löök alaseljale või seda ümbritsevale alale torsos võib põhjustada sisemist verejooksu, suurendades hematoomi tekkimise tõenäosust. Patsientidel võib tekkida retroperitoneaalne hematoom ka ebaõnnestunud kirurgilise protseduuri või piirkonna lähedusse paigaldatud meditsiiniseadmega seotud õnnetuse tagajärjel. Antikoagulandid on tuvastatud seisundi võimaliku riskitegurina, mis võimaldavad sisemise vigastuse verel kergemini voolata retroperitoneaalsesse ruumi. Harvadel juhtudel võib seda tüüpi hematoomi põhjuseks olla pahaloomulise kasvaja rebend.
Inimestel tekib tavaliselt retroperitoneaalne hematoom pärast füüsilist traumat alaselja lähedal. Piisavalt tugev löök võib lõhkuda veresooni ja muid piirkonnas paiknevaid pehmeid kudesid, põhjustades märkimisväärset sisemist verejooksu. Seejärel moodustub retroperitoneaalsesse ruumi veretasku; Kui seda ei ravita, võib see halvendada vereringet teistes kehapiirkondades, põhjustades tõsisemaid meditsiinilisi probleeme.
Seisundi tekkimise tõenäosus suureneb, kui teatud siseorganid on kahjustatud. Muud neerud, kõhunääre ja neerupealised mõjutavad haigusseisundid võivad organite kudesid nõrgendada, muutes nende rebenemise tõenäolisemaks. Sellistel juhtudel võib koos muude tüsistustega tekkida retroperitoneaalne hematoom.
Paljude patsientide seisundi eest võivad kaudselt vastutada kirurgid. Nagu mis tahes kirurgilise sekkumise puhul, on retroperitoneaalse ruumi lähedal tehtud protseduuridel oht kahjustada lähedalasuvaid kudesid. Kudede kahjustamine võib olla tingitud vajadusest, kuna teatud tüsistuste korral võivad kirurgid teha täiendavaid sisselõikeid või õnnetusjuhtumi tõttu. Viimast peetakse siiski äärmiselt harvaks juhuks, kuna enamik kirurge on selliste vigade vältimiseks piisavalt ettevaatlik.
On juhtumeid, kus kehasse paigaldatud meditsiiniaparaadid võivad kaasa aidata retroperitoneaalse hematoomi tekkele. Kõige levinumad juhtumid hõlmavad õnnetusi retroperitoneaalse ruumi lähedal asuvatesse veresoontesse ja elunditesse sisestatud kateetritega. Näiteks aordikateeter võib kergelt paigast nihkuda, kui patsiendi keha on piisavalt erutatud, põhjustades veresoone rebenemise.
Pahaloomulised kasvajad, nagu vähkkasvajad, on veel üks võimalik retroperitoneaalsete hematoomide põhjus. Need kasvud kipuvad suurendama sisemiste vigastuste tõenäosust, mis suurendab seejärel hematoomi tekkimise võimalust. Juhtumid, mille puhul haigusseisundi põhjuseks on ebanormaalsete kasvajate kahjustus, hõlmavad tavaliselt kaksteistsõrmiksooles paiknevaid tsüste ja kasvajaid.