Ärevus on väga levinud põhjus, miks inimestel tekib öösel südamepekslemine. Inimesed, kes on stressis, ärevuses või kellel on ärevushäire, võivad voodis märgata muutusi oma südamerütmis, sealhulgas nii erutatud kui ka närvilisi või hirmul olevaid inimesi. Põhjuseid võib olla ka teisi, sealhulgas teatud harjumusi või haigusseisundeid. Inimesed, kes märkavad südamepekslemist igal ajal, peaksid laskma arst hinnata, kas see on ohtlik.
Kui ärevus ei ole öise südamepekslemise põhjuseks, on potentsiaalne süüdlane harjumused. Kofeiin ja stimuleerivad ravimid võivad põhjustada ebaregulaarset südamelööki ja kui inimesed tarbivad neid asju liiga vara enne magamaminekut, võib nende süda ebaregulaarselt peksma hakata. Inimestel võib südamepekslemine tekkida ka pärast söömist ja kui nad söövad vahetult enne magamaminekut või tõusevad öösel sööma, võib pulss muutuda. Lisaks võib raske treening muuta südamerütme ja paljud inimesed teevad trenni ka päeva lõpus, põhjustades öösiti südamepekslemist.
Rasedus on seotud südamerütmi muutustega, nagu ka mõned muud haigusseisundid. Kilpnäärme häired, südame struktuuriprobleemid ja teatud muud haigused võivad põhjustada südamepekslemist. Patsiendid märkavad vaikse tõttu sagedamini südamerütmi muutusi öösel ja seetõttu võivad nad arvata, et neil on südamepekslemine ainult või peamiselt õhtutundidel.
Öösel südamepekslemise korral ravi otsimisel aitab see anda võimalikult palju teavet. Patsiendid peaksid kirjeldama kõiki kaasnevaid sümptomeid, nagu õhupuudus, pearinglus või desorientatsioon. Võimaluse korral tuleb märkida südamepekslemise kestus. Arstide jaoks võib olla kasulik teada, mida inimesed päeva jooksul tegid, et koguda teavet, mis võib aidata neil välja selgitada, miks patsiendi südamelöögid on ebaregulaarsed. Keegi, kes mainib näiteks musta tee joomist enne magamaminekut, võib teejoomisharjumusi lihtsalt kohandada ja kogeda öösel südamepekslemise paranemist.
Südamepekslemise hindamine võib hõlmata elektrokardiogrammi tellimist ebanormaalsete südamerütmide kontrollimiseks, samuti uuringu läbiviimist, kus patsient kannab patsiendi südametegevuse registreerimiseks määratud aja monitori. See võib olla kasulik selliste asjade puhul nagu südamepekslemine, mis sageli ei teki käsu peale ja mida on seetõttu kontrollitud keskkonnas, näiteks südamelaboris, raske uurida. Arstid võivad soovitada ravimeid, dieedi ja elustiili kohandamist ning muid samme ebanormaalse südamerütmi raviks.