Testosterooni taseme langus meestel võib olla loomulik nähtus või meditsiiniliste probleemide tagajärg. Testosterooni tase langeb loomulikult mehe vananedes, suurenedes pärast 50. eluaastat. Madala testosteroonitasemega seotud haigusseisundid hõlmavad munandiinfektsioone, vähki ja kroonilist neerupuudulikkust.
Vananemisprotsess on meeste testosterooni vähenemise loomulik põhjus. Hormooni tase hakkab langema umbes 30. eluaastal ja langeb kogu mehe elu jooksul. Pärast 50. eluaastat langeb testosterooni tase kiiresti ja kuigi madal testosteroonitase on vanematel meestel tavaline, saavad suhteliselt vähesed selle probleemiga ravi.
Üks peamisi testosterooni taseme languse põhjuseid meestel on vigastus, infektsioon või munandite kaotus. Enamiku meeste testosterooni allikas on munandid ja märkimisväärsed vigastused võivad põhjustada organite ebapiisava hormooni koguse tootmist. Bakteritest või haigustest (nt mumpsist) põhjustatud munandite ja munandiinfektsioonide puudumine võib samuti takistada piisava koguse testosterooni tootmist.
Vähiravi on veel üks peamine madala testosterooni põhjus. Nii kiiritus kui ka keemiaravi võivad meestel põhjustada testosterooni taseme langust. Mõnel teatud tüüpi vähi raviks kasutatavatel ravimitel ja ravimeetoditel võib olla sarnane toime, sealhulgas eesnäärmevähi raviks kasutatavatel hormoonravidel. Kortikosteroid, steroid, mida kasutatakse ajukasvajate ja paljude teiste haiguste raviks, võib samuti alandada testosterooni taset.
Mõnel juhul põhjustab probleemi vähk ise. Hüpofüüsis toodetakse hormoone, mis kontrollivad mitmete elundite, sealhulgas munandite tööd, ja hüpofüüsi kasvajad võivad põhjustada näärme talitlushäireid. Hüpofüüsist munanditesse saadetavad vigased signaalid põhjustavad sageli madalat testosterooni taset.
Ka muud haigusseisundid võivad meestel põhjustada testosterooni puudulikkust. Hemokromatoos põhjustab kehas liigse raua omastamist ja säilitamist ning haiguse hiliseid staadiume on seostatud munandite atroofiaga. Põletikulised haigused, neerupuudulikkus ja kroonilised haigused võivad samuti langetada testosterooni taset.
Geneetilised kõrvalekalded ja sünnidefektid võivad samuti põhjustada meeste testosterooni taseme langust. Krüptorhidism on ühe või mõlema munandi suutmatus laskuda enne sündi munandikotti ja kui nad ei lasku loomulikul teel või operatsiooni teel, võib testosterooni tootmine väheneda. Isegi kui korrigeeriv operatsioon toimub esimestel elukuudel, võib mõnel patsiendil täiskasvanueas tekkida probleeme testosterooni tootmise ja viljatusega. Klinefelteri sündroom on geneetiline kõrvalekalle, mille korral meestel on täiendav X-kromosoom. Sündroomi üheks sümptomiks on väikeste munandite teke, mis võib põhjustada madalat testosterooni taset.