Mis põhjustab avulsioonimurdu?

Avulsioonmurd on teatud tüüpi luuvigastus, mille korral murdub väike luutükk, mida nimetatakse fragmendiks, ülejäänud luust. Kukkumise või muu löökvigastuse või koe järsu luust eemaletõmbumise tagajärg kipub avulsioonmurd kahjustama luu väikseid eendeid, mille külge sidemed või kõõlused kinnituvad. Tavaliselt esineb sportlastel, kes hüppavad või maanduvad plahvatuslikult, üks seda tüüpi vigastuste näide on sääreluu mugula avulsioon, väike turse sääreluul, mis on tunda põlvekedra all. Põlveliigese äkiline ja äkiline pikendamine või sirgendamine võib põhjustada põlvekedra sideme, mis ühendab põlvekedra või põlvekedra sääreluu mugulaga, nii tugevalt luust eemale tõmbuda, et see murrab mugula kohe ära.

Kõige sagedamini esineb alakehas avulsioonimurdu sellistes piirkondades nagu vaagen, põlv ja pahkluu, kuhu kinnituvad peamised liikumislihased. Puusa ishiaalne mugulsus, näiteks luude väljaulatumine vaagna alumises osas ischiumi luus, on potentsiaalne avulsioonimurru koht. Selle põhjuseks on asjaolu, et reie tagaküljel olevad hamstringi rühma suured lihased kinnituvad siia tugevate kõõluste kaudu.

Kuna reielihased võivad olla väga pingul, võib äkiline lihaste ülevenitamine ületada keha venitusrefleksi – neuroloogilist piirangut, mis seatakse lihastele, et vältida venitamist kuni rebenemiseni. See refleks paneb nad tagasi vetruma, enne kui nad üle venivad. Väga äkiliste ja plahvatusohtlike liigutuste korral võib venitusrefleks aga ülekooruda, eriti treenimata inimesel.

Tekkiv jõud võib tekitada lihaste kinnituskõõlustele nii tugeva tõmbe, et mugul või eend, mille külge need kinnituvad, murdub ülejäänud luu küljest lahti. Kuid selline avulsioonmurd, mis on põhjustatud tugevast lihaskontraktsioonist, on lastel tõenäolisem kui täiskasvanutel. Täiskasvanutel neelab tavaliselt jõu kõõlused ja rebeneb kõõlus, mitte luu. Lapse veel arenevad luud ei pruugi taluda kõõluse tõmmet eendile ja tagajärjeks on avulsioonluumurd.

Avulsioonimurrud võivad olla põhjustatud ka sellest, et luu tõmbub luust eemale nende ühendavate sidemete kaudu. Näiteks hüppeliigeses on pahkluu sääre- ja taluluu luud ühendatud mitme võimsa sidemega. Nende sidemete jõuline ülevenitamine, mida kogetakse hüppeliigese nikastuse ajal, võib sidemete kinnitumiskohas murduda väikese luutüki. Tavaliselt käsitletakse seda tüüpi vigastusi samamoodi nagu lihase rebendit või sidemete nikastust – puhata, jää ja kokkusurumine, nagu iga pehmete kudede vigastus – ja seetõttu ei ole operatsiooni vaja, välja arvatud juhul, kui luu tõmmatakse vigastuskohast palju eemale. .