Mis on Wellensi sündroom?

Wellensi sündroom on sisuliselt elektrokardiogrammi (EKG) lainete muster, mis eelneb südames proksimaalse vasaku eesmise laskuva (LAD) arteri väga tõsisele stenoosile. Üldiselt täheldatakse seda mustrit EKG graafiku T-laine osas patsientidel, kellel on anamneesis stenokardia ja kellel praegu valu ei esine. Nähtust märkas esmakordselt selle nimekaim dr Hein Wellens, kes avastas selle 1982. aastal. Arstid ja õed peaksid olema tuttavad Wellensi sündroomi EKG mustriga, sest see eelneb üldiselt väga tõsisele juhtumile, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Juhtumiaruanded on samuti näidanud, et T-laine muster võib tekkida patsientidel, kes kogevad sel ajal valu.

EKG on meditsiiniseade, mis mõõdab südame poolt tekitatud elektroonilisi signaale naha pinnal. Seda mõõdetakse kümne juhtmega, mis on kinnitatud patsiendi rinnale ja jäsemetele ning mille tulemused kuvatakse graafikul. Wellensi sündroomi näitab nn T-laine kõikumine patsiendi külge kinnitatud V2–V5 juhtmetel. T-laine on lühike lõik, mis järgneb QRS-intervallile ja ST-segmendile. QRS-intervall on EKG näidu suurim varieeruvus ja seda on lihtne tuvastada aktiivsuse järsu tõusu ja languse järgi; ST segment on tavaliselt lühike horisontaalne lõik.

Patsientidel, kellel on hiljuti olnud stenokardia või muu valu rinnus, on eriti suur oht haigestuda Wellensi sündroomi, millele viitab T-laine langemine negatiivseks 60–90 kraadise nurga all. See näidu langus eelneb sageli LAD-arteri stenoosile. Stenoos on põhimõtteliselt arteri ahenemine ebatavalise ja potentsiaalselt ohtliku tasemeni. Kõigile patsientidele, kellel ilmnevad varajased Wellensi sündroomi nähud, tuleb võimalikult kiiresti anda operatsioon või muu arstiabi.

Samuti saab tuvastada muid EKG näitude lainemustreid, mis on kooskõlas Wellensi sündroomiga. Näiteks Q-laine, mis tavaliselt eelneb suurele R-lainele, kaob sageli. Sellega kaasneb muutuste puudumine või võimalik, et laine ST-osa väike tõus. Kuigi need sümptomid viitavad tavaliselt Wellensi sündroomile, võivad need ilmneda ilma sellest tuleneva arteriaalse ahenemiseta. Muud tegurid, nagu valu puudumine enne haigusseisundit, võivad samuti mõnel juhul erineda.

Dr Hein Wellens on arst, keda tunnustati peamiselt Wellensi sündroomi esmakordse tuvastamise eest 1982. aastal. Ta tundis ära EKG mustri, mis tingis patsiendi seisundi halvenemise. Pärast mõnda täiendavat uuringut mõjutatud patsientide kohta avastas ta, et enamikul neist oli probleeme LAD-arteriga.