Mis on Volkmanni kontraktuur?

Volkmanni kontraktuur, mida mõnikord nimetatakse Volkmanni isheemiliseks kontraktuuriks, on seisund, mille korral sõrmede, randme, küünarvarre või nende kolme kombinatsiooni lihased lühenevad ja jäigastuvad. See tähendab, et liigesed ei sirge, tekitades deformeerunud välimuse. Lihasmuutused on tingitud ebapiisavast verevarustusest, mida tavaliselt põhjustab käe sees turse, mis pigistab veresooni ja takistab verevoolu. Volkmanni kontraktuur on sageli valulik ja selle raskusaste võib varieeruda kergest kuni raskeni. Seda haigusseisundit ravitakse operatsiooniga, et alandada survet käe sees ja õigel ajal läbi viidud väldib püsivate kahjustuste tekkimist.

Volkmanni kontraktuuri põhjused on seotud nn kompartmendi sündroomiga, kus turse suurendab survet käe sees. Üks levinumaid põhjuseid on murdunud küünarnukk, mis esineb sageli lastel. Küünarvarre teiste luude luumurrud ning hammustustest ja põletustest põhjustatud tursed võivad samuti põhjustada sektsiooni sündroomi. Muljumisvigastused ja verejooks võivad suurendada survet käes, nagu ka tihedad sidemed, traksid või kipsid.

Volkmanni kontraktuuri ravi hõlmab algselt igasuguse, näiteks sideme eemaldamist, mis võib jäseme kokku suruda. Kiiresti viiakse läbi fastsotoomiana tuntud kirurgiline protseduur, et vältida püsiva kontraktuuri teket. Fatsiotoomia hõlmab naha ja kudede või fastsia läbilõikamist, mis ümbritseb seda käsivarreosa, milles rõhk on suurenenud. Ümbritseva koe lõikamine vabastab surve käeruumis ja taastab verevoolu. Kõik surnud lihaste osad lõigatakse ära.

Juhtudel, kui fasciotoomia ei suuda Volkmanni kontraktuuri ära hoida, kuna lihaste püsikontraktsioon on juba alanud, võib siiski kasutada muid raviviise. Kergemaid juhtumeid, kus kontraktuur mõjutab ainult kahte või kolme sõrme, võib ravida füsioteraapia ja lahastega. Kõõluste pikendamiseks ja käe funktsiooni parandamiseks võib teha operatsiooni.

Rasketel juhtudel, kui kontraktuur on mõjutanud kõiki küünarvarre lihaseid, mis painutavad ja sirutavad randmet ja sõrmi, võivad vajada ulatuslikumat operatsiooni kahjustatud lihaste ja armkoe eemaldamiseks. Võib läbi viia kõõluste ülekandeprotseduure, kus olemasolev kõõlus eraldatakse enne teise lihase külge kinnitamist. See võimaldab teha liigutusi, mis varem ei olnud võimalikud lihaste funktsiooni kaotuse tõttu pärast Volkmanni kontraktuuri.