Mis on Volkmanni isheemiline kontraktuur?

Küünarvarre traumat, mille tulemuseks on sõrmede, käte või randme deformatsioon vereringehäirete tõttu, nimetatakse Volkmanni isheemiliseks kontraktuuriks. Sageli esineva kambrisündroomi korral võib Volkmanni isheemilise kontraktuuri raskusaste sõltuvalt vigastuse ulatusest olla erinev. Operatsioon tehakse üldiselt surve leevendamiseks ja kahjustatud piirkonna õige vereringe taastamiseks, et vältida püsivat deformatsiooni ja funktsionaalsuse kadu.

Sektsiooni sündroom tekib siis, kui püsiv vigastus suurendab survet kahjustatud piirkonna närvide ja arterite funktsioonile. Kui selline survevigastus mõjutab küünarvart ja halvendab vereringet, võivad sõrmed, käsi või randme hapnikupuuduse ja pikaajalise kontraktsiooni tagajärjel deformeeruda. Jätkuva turse korral kompressioon halveneb ja piirab veelgi õiget verevoolu, suurendades kahjustatud piirkonda püsivate kahjustuste riski.

Vigastused, näiteks luumurrud, põhjustavad sageli kompartmendi sündroomiga seotud sümptomite ilmnemist. Seda tüüpi traumaga inimestel võib kahjustatud piirkonnas tekkida tuimus ja ilmneda märgatav kahvatus. Enamik kambrisündroomi juhtumeid, mis mõjutavad jäset või sõrme, mõjutavad oluliselt ka inimese tugevust või võimet vigastatud lisa liigutada.

Volkmanni isheemilist kontraktuuri diagnoositakse üldjuhul käe visuaalse ja palpatiivse uurimisega, et määrata turse ulatus. Mõõtmisi võib teha ka vererõhu hindamiseks käe sees, et hinnata täiendavalt närvide ja arterite kokkusurumise täpset suurust. Sõrmed ja randmed asetatakse tavaliselt käsitsi painutus- või painutusasendisse, et vähendada survet mõjutatud lihastele ja leevendada sümptomeid.

Volkmanni isheemilise kontraktuuri esinemisel kahjustatud lihased tõmbuvad kokku või lühenevad, kuigi kahjustatud piirkond jääb turse ja jäikuse tõttu liikumatuks. Sõltuvalt lihaskahjustuse ulatusest võib Volkmanni kontraktuuriga inimene kogeda erineval määral ebamugavustunnet. Kerge näoilmega isikud ei pruugi kogeda ebamugavustunnet, samas kui raskemate sümptomitega inimestel võib tekkida piinav valu, väljendunud värvimuutus ja sõrmede, käe või randme pikaajaline kokkutõmbumine kas üksikult või koos.

Hea prognoosi jaoks on oluline õigeaegne ja asjakohane ravi. Kui ravi ei toimu õigeaegselt, on tõenäoline püsiv deformatsioon ja osaline või täielik funktsionaalsuse kaotus. Ravi hõlmab üldiselt kambrisündroomi põhjuse leevendamist, et leevendada kontraktuuri sümptomeid.
Kui Volkmanni kontraktuur on tingitud väikese luumurru olemasolust, võib turse leevendamiseks ja tüsistuste vältimiseks soovitada kahjustatud käe tõstmist ja tropi kasutamist. Volkmanni isheemilise kontraktuuri raskekujuliste ilmingute korral, nagu need, mis tekivad raske luumurru, muljumisvigastuse või raske põletusega, võib osutuda vajalikuks operatsioon, et leevendada survet arteriaalsele närvile ja lihasstruktuuridele ning vältida püsivat deformatsiooni ja tüsistusi. Rasked Volkmanni kontraktuuri juhtumid võivad vajada ka rekonstruktiivset operatsiooni, et laiendada lihaseid ja taastada kahjustatud piirkonna funktsionaalsus.