Mis on vesikovaginaalne fistul?

Vesikovaginaalne fistul (VVF) on ebanormaalne ühendus põie ja tupe vahel. See seisund põhjustab uriini läbimist tupest, mille tagajärjeks on naistel suurenenud voolus ja uriinipidamatus. Sünnituse, vaagnaelunditega seotud meditsiiniliste protseduuride või kiiritusravi ajal on VVF-ga seotud mitmesuguseid riske, kuid seda saab ravida operatsiooniga. 

VVF tuleneb tupe ja põie kudede verevarustuse puudumisest. Tupeseina ja põie vahele hakkavad tekkima augud, mis võimaldavad uriinil läbi lekkida ja tuppe siseneda. Hakkab ilmnema kusepidamatus, samuti suureneb risk kuseteede infektsioonide tekkeks ja häbeme ärritus. VVF on urogenitaalse fistuli (UGF) tavaline vorm, mis on kahe naisorgani vaheliste ebaloomulike ühenduste katustermin. 

Vesikovaginaalse fistuli üheks põhjuseks on kuseteede juhuslik vigastus vaagnapiirkonna operatsiooni, näiteks hüsterektoomia ajal. Kiiritusravist põhjustatud kudede kahjustus põie ja tupe lähedal on teine ​​tegur, mis võib seda seisundit põhjustada. Naiste suguelundite moonutamise käigus tupe eesmisse seina tehtud lõige, mida mõnes riigis kasutatakse, võib samuti põhjustada VVF-i. See seisund tekib siis, kui lõige on liiga sügav ja hakkab tekitama tupe ja põie vahele auku. 

Raseduse ajal takistatud sünnitus on vesikovaginaalse fistuli teine ​​levinud põhjus mõnes riigis. Tüsistuste tagajärjel tekib sünnitusabi fistul, mis tekib siis, kui sünnikanali kudedes on verevool piiratud. Need kuded kahjustuvad tõsiselt, mis põhjustab naisel uriinipidamatust. 

Takistatud sünnitus ohustab naisi ka rektovaginaalse fistuli (RVF) tekkega, mis on aukude moodustumine päraku ja tupe kudede vahel. Need augud võimaldavad väljaheitel tupest läbi ja tuppe siseneda. See tüsistus võib põhjustada väljaheidete kontrollimatut lekkimist tupest. 

Kuigi vesikovaginaalse fistuli kõige levinum sümptom on uriini väljavool, võib probleemile viidata ka kõhupiirkonna laienemine koos häbeme ärrituse või põletikuga. VVF diagnoositakse kahekordse värvaine testiga, mis sisaldab suukaudset anesteetikumi ja metüleensinist värvi. Arstid kasutavad kateetrit, et süstida värvaine põide või tuppe. Selle protsessi käigus tehakse röntgenikiirgus, et teha kindlaks, kas see värvaine läheb tuppe. 
Vesikovaginaalset fistulit ravitakse sageli kirurgiliste protseduuridega, mis parandavad tupe koes olevaid auke. Patsiendid peavad kasutama Foley kateetrit kuni 14 päeva pärast ravi. Arstid soovitavad ka vahekorrast hoiduda vähemalt kuus nädalat, et paranemisprotsess saaks lõpule viia.