Mis on vesikoureteraalne refluks (VUR)?

Vesikoureteraalne refluks (VUR) on kusejuhi moodustumise kaasasündinud ebaregulaarsus, mis põhjustab uriini tagasivoolu põiest neerudesse. See uriini tagasivool põhjustab bakterite kasvu ja põhjustab kuseteede infektsioone (UTI), mida nimetatakse ka põieinfektsiooniks. Tavaliselt voolab uriin neerudest põide läbi pika õhukese toru, mida nimetatakse kusejuhaks. Ühel viisil avanev klapp juhib uriini kusejuhast põide, seejärel kehast välja. Sageli sünnivad imikud ebaküpsete kuseteedega, mis on liiga lühikesed, jooksevad veidi viltu või sisenevad põide ebatüüpilises kohas, põhjustades vesikoureteraalset refluksi.

Vesikoureteraalset refluksi on kahte tüüpi, millest esimene on esmane VUR. See juhtub siis, kui kusejuha/põie ristmikul olev klapp on sündides kahjustatud või ebaküps. Klapi töös on tõrkeid, kuna see ei sulgu nii, nagu peaks, mille tulemuseks on tagandatud uriin kusejuhisse. Sekundaarne VUR tekib siis, kui kuseteedes on ummistus, mis võib olla tingitud kuseteede infektsioonist, mis põhjustab kusejuha turset, blokeerides selle.

Ravimata vesikoureteraalse refluksi tagajärjeks võivad olla arvukad UTI-d ja neerukahjustused. Sel põhjusel on vesikoureteraalne refluks muutunud agressiivselt diagnoositud ja ravitud seisundiks. Kuni kolmandikul UTI-ga imikutest ja lastest diagnoositakse lõpuks VUR. Õnneks kasvab valdav enamus vesikoureteraalset refluksi põdevatest lastest haigusseisundist välja ilma hilisemate kordumise või tüsistusteta.

Arst viib läbi katsed vesikoureteraalse refluksi kinnitamiseks pärast seda, kui vastsündinul on esimene UTI. Vanematele, kuni üheaastastele imikutele määratakse testid pärast teist UTI-i ja vanemale lapsele pärast kolmandat või neljandat nakatumist. Kuigi tavaliselt on diagnoosi osaks neli testi, on standardseks hoolduseks ultraheliuuring ja tühjenemise tsüstouretrogramm (VCUG).

Ultraheli on tavaliselt esimene uuring. See võib anda märku teatud kõrvalekallete olemasolust kuseteede süsteemis. See test ei ole siiski lõplik.
VCUG-ga laps kateteriseeritakse ja põide süstitakse vedelat värvainet. Täidetud põiest ja urineerimisprotsessist tehakse röntgenpildid. See test näitab nii põie kui ka ureetra kõrvalekaldeid ja näitab, kuidas uriin süsteemi kaudu voolab.

Intravenoosne püelogramm (IVP) on veel üks diagnostiline test, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas lapsel on VUR. Selles testis vaadeldakse kuseteede terviklikku süsteemi. Vedelat värvainet süstitakse veeni, kust see voolab neerudesse, seejärel põide. See test aitab arstidel tuvastada kõik võimalikud takistused teel.
Teine test on tuumaskaneerimine. Selles testis süstitakse radioaktiivseid materjale veeni ja seejärel skaneeritakse, et näha, kuidas vedelik läbi kuseteede voolab. Kuigi nimi kõlab hirmutavalt, avaldab see lastele sama palju või vähem kiirgust kui tavaline röntgenikiirgus. Lapse vesikoureteraalse refluksi astet hinnatakse ühest viieni, millest üks on refluksi kõige kergem määr.

Kui diagnoos on tehtud, on vesikoureteraalse refluksi ravi suunatud tulevaste UTI-de ja võimalike neerukahjustuste ennetamisele. Lastearst võib välja kirjutada väikeses annuses profülaktilisi antibiootikume, mida tuleb võtta igapäevaselt ligikaudu kuue kuni 12 kuu jooksul. Tavaliselt kordab arst aasta pärast diagnoosimist analüüse, et teha kindlaks, kas laps on haigusest välja kasvanud.