Ventromediaalne prefrontaalne ajukoor (VmPC), mida nimetatakse ka orbitofrontaalseks ajukooreks, on eesaju osa, mis on eriti seotud otsuste tegemise ja isiksusega. Frontaalsagarate kõige eesmises osas paiknevat ventromediaalset prefrontaalset ajukoort on nimetatud “moraalseks ajukeskuseks” ja selle funktsiooni ei mõisteta täielikult. Uuringud näitavad, et see ajupiirkond mängib rolli psühhopaatias, mida iseloomustab tõsine empaatia ja emotsioonide puudumine ning täielik kahetsusvõime puudumine.
Suurepärane näide, mis demonstreerib ventromediaalse prefrontaalse ajukoore funktsiooni olulisust, on Phineas Gage, raudteemeister, kes hoidis plahvatusjõul liikuvat varda läbi oma aju VmPC ja jäi ellu. Kui härra Gage oli trauma üle elanud ja teadvus oli täielikult säilinud, hakkas tema arst pärast eluohtliku infektsiooniga võitlemist jälgima märkimisväärset isiksuse muutust. Kunagi peeti sõnaohkeks, auväärseks meheks, ilmnes Gage’i tunnetus ja intellektuaalsed võimed märgatavalt vähenenud, ta ei osanud planeerida, hakkas vaoshoimatult roppusi karjuma ega saanud enam oma tööd täita. Sõbrad ja tuttavad täheldasid, et kõik, mis Phineas Gage’i eristas, oli kadunud.
Planeerimise, emotsionaalse kontrolli ja otsuste kujundamise jaoks oluline VmPC saab sisendi limbiliselt süsteemilt, emotsioonide ja mälestuste tekitamise eest vastutavate struktuuride võrgustikult. Prefrontaalse ajukoore täielik küpsemine toimub pärast kogu aju arengut, kusjuures VmPC on absoluutselt viimane ajuosa, mis lõpetab arengu. Limbilise süsteemi struktuurid valmivad enne ventromediaalset prefrontaalset ajukoort, selgitades, miks noorukid võtavad sageli riske, näivad olevat organiseeritud ja teevad kiireid juhuslikke otsuseid. Lastel, keda on hooletusse jäetud või väärkoheldud, võib olla probleeme emotsioonide kontrolli all hoidmisega või arengupeetus selles valdkonnas.
Uurimiskatsed, milles võrreldi VmPC kahjustusega patsiente psühhopaatilise diagnoosiga patsientidega, näitavad silmatorkavaid sarnasusi. Moraalselt hälbivaks või allasurutuks peetava käitumiseni viivad eriti tähelepanuväärsed nende tuimad emotsionaalsed reaktsioonid ja kalduvus impulsiivsusele, mis näitab raskusi enesekontrolliga. Kuigi psühhopaatidel on võime teha vahet moraalselt õigel ja valel käitumisel, pole see nende jaoks kuigi oluline. Enamikul on tavaliselt vähenenud reaktsioon, kui teised väljendavad hirmu, viha või sundi, nagu näitavad pildiuuringud, mis näitavad, et VmPC ja amygdala, limbilise süsteemi struktuur, mis vastutab nende emotsioonide tekitamise eest, on vähenenud.