VBAC ehk vaginaalne sünnitus pärast keisrilõiget on see, kui ema sünnitab oma lapse vaginaalselt pärast seda, kui ta on varem keisrilõike või c-lõike kaudu sünnitanud. Kuni 1970. aastate lõpuni ei saanud emad tolleaegsete meditsiinialaste teadmiste tõttu loota, et sünnitavad last vaginaalselt pärast k-sektsiooni tegemist. 1980ndatel ja 90ndatel suurenes VBAC-de arv tänu suurenenud meditsiinilistele uuringutele ja teadmistele, samuti suurenes emade arv, kes nõudsid sünnitusel suuremat valikuvabadust. Nüüd on juriidiliste piirangute, haiglapoliitika ja rikkumiste eest makstavate lisatasude hüppeliselt kasvanud VBAC-i määrad taas järsult langenud.
Keisrilõige, mis hõlmab horisontaalset sisselõiget allpool “bikiinijoont” ja piki lihaskiude, et sünnitada beebi, on Ameerika Ühendriikides umbes miljon sündi aastas. Kui 1970. aastal oli c-lõikude määr umbes 5%, siis 2005. aastal oli see määr 28%.
Tänapäeval on sünnitusarstid VBAC-i arutelus lahku löönud. Mõned on ettevaatlikud ja sünnitavad pärast varasemat keisrilõiget ainult c-sektsiooni kaudu. Sõltumata sellest, kas nad usuvad, et vaginaalselt või keisrilõikega sünnitamine on turvalisem, on paljude nende arstide käed seotud haiglapoliitika, riiklike määruste või rikkumiskindlustusega. Teised sünnitusarstid jätavad otsuse ema teha, kui ta on hea VBAC-i kandidaat.
Nende jaoks, kes vaidlevad VBAC-i vastu, on loote ja ema ohutus nende peamine mure. Nad väidavad, et VBAC-i risk võib põhjustada emaka rebenemist, tõsist verekaotust, lapse hapnikupuudust sünnituse ajal, nakatumist ja halvimal juhul nii lapse kui ka ema viljatust või surma. Kuigi emaka rebenemise oht VBAC-s on alla 1%, ei ole see risk, mida paljud arstid on valmis võtma. Ebaõnnestunud VBAC võib kaasa tuua suuremaid tüsistuste riske kui edukas VBAC ja sünnituse tulemuseks on niikuinii c-sektsioon. Keisrilõigete toetajad väidavad, et sünnituse mugavus on veel üks pluss; see on mugav, ema väldib pikka ja piinarikast sünnitust ning ta saab valida oma lapse sünnipäeva.
Naistel, kes soovivad proovida VBAC-i, on edu tõenäosus umbes 60–80%, eriti kui nad on selle jaoks hea kandidaat. Hiljutised meditsiiniuuringud toetavad VBAC-i, kui ainult selleks, et vältida potentsiaalselt ohtlikku suurt kõhuoperatsiooni. VBAC-i pooldajad väidavad, et c-sektsioonide puhul on suurem kordushaiglaravi määr pärast sündi, sellele järgnev emaka rebend järgmistel sünnitustel ja viljatus. 2005. aasta uuring näitas, et 11% kõigist c-sektsioonidest olid mittevajalikud ja 65% teistest c-sektsioonidest olid mittevajalikud. Hiljuti nimetas ajakiri Consumer Reports keisrilõiget kolmandaks oma nimekirjas “12 operatsiooni, ilma milleta teil võib parem olla”.
Arutelu jätkub ja naistel on üha raskem ise otsust langetada. Üle 300 Ameerika haigla üleriigiliselt on VBAC-d keelanud. Üks haigla läks isegi nii kaugele, et naine andis kohtusse, et sundida teda keisrilõiget tegema pärast seda, kui ultraheliuuring paljastas võimaliku 13 kg kaaluva lapse, mida oleks raske vaginaalselt sünnitada. Ta suutis teises haiglas vaginaalselt ilmale tuua 5.9 kg kaaluva lapse.
Kui teie arst on avatud VBAC-le, peate selle proovimiseks vastama teatud kriteeriumidele. Teil võib olla ainult üks horisontaalse või madala põiki sisselõikega c-lõik. Teie vaagnaluu peaks olema piisavalt suur, et laps saaks sellest läbi minna. Teil poleks tohtinud olla ühtegi teist emakaoperatsiooni ega varem olnud emakarebendit. Lisaks ei saa teil olla muid haigusi, mis muudaks vaginaalse sünnituse ohtlikuks. Ettevaatusabinõuna peavad arst ja anestesioloog olema kogu sünnituse ajal kättesaadavad juhuks, kui vajate erakorralist keisrilõiget.