Mis on vastsündinute parenteraalne toitumine?

Vastsündinute parenteraalne toitmine varustab vajalikke vedelikke ja toitaineid imikutele, kes ei saa süüa ega muul viisil piisavat toitumist säilitada. Osaline parenteraalne toitmine (PPN) täiendab suukaudset manustamist ja täielik parenteraalne toitumine (TPN) katab kõik beebi igapäevased toitumisvajadused. Vastsündinute parenteraalne toitmine toidab vastsündinud last intravenoosselt intravenoosse (IV) toru kaudu, mis varustab toitu otse vereringe kaudu, mitte läbi lapse seedetrakti.

Parenteraalne toitelahus sisaldab vett, aminohappeid, energiat, rasvhappeid ning mineraalaineid ja vitamiine. Toitelahust muudetakse beebi laboritulemuste, hüpermetabolismi või diagnoositud häire põhjal. Lahust infundeeritakse intravenoosselt ja pidevalt iga päev mitu tundi.

Vastsündinute parenteraalne toitmine on sageli ette nähtud vastsündinute intensiivravi osakonnas, kuid seda saab kasutada ka kodus või mõnes muus meditsiiniasutuses. Parenteraalseks toitmiseks kasutatavad lahused on kontsentreeritud, mistõttu vajab ravi tavaliselt keskveeni kateetrit. Kui beebi seedetrakt (GI) on ebaküps, võib vastsündinu tervise säilitamiseks olla vajalik intravenoosne toitmine. Parenteraalne toitmine ei ole üldiselt soovitatav imikutele – ega isegi täiskasvanutele – terve ja toimiva seedetraktiga. Meditsiinilised tüsistused on tõenäolisemad intravenoosse toitumise korral, kuid see on sageli ainus võimalik võimalus imikutele, kelle haigusseisundid nõuavad täielikku soolepuhkust.

Kuigi vastsündinute parenteraalne toitmine tagab lapsele kasvamiseks ja arenemiseks vajaliku toitumise, on tüsistuste oht. IV liin suurendab nakatumise võimalust; osalise või täieliku parenteraalse toitmisega imikuid jälgitakse hoolikalt ja infektsiooni avastamisel või isegi kahtlusel ravitakse sageli antibiootikumidega. Enneaegsetel imikutel on mõnikord hüperglükeemia, kõrgenenud veresuhkru taseme oht või neil võib tekkida triglütseriidide taseme tõus, kui nende maksafunktsioon ei ole optimaalne. Pikaajaline ravi täieliku parenteraalse toitumisega ohustab ka kolestaasi, mis mõjutab sapi väljavoolu lapse maksast. Ravimata kolestaas võib põhjustada kollatõbe.

Mõnikord kasutatakse osalist parenteraalset toitmist terviseprobleemidega lapse normaalse toitmise täiendamiseks. Väikest enteraalset toitmist võib kasutada koos parenteraalse toitumisega, et stimuleerida imiku keha metaboolset funktsiooni. Ravikombinatsioon määratakse hoolikalt, seda jälgitakse ja kohandatakse sõltuvalt lapse arengust.

Enneaegselt sündinud imikud vajavad vastsündinute parenteraalset toitumist tõenäolisemalt kui täisealised lapsed, kuna enneaegse lapse seedetraktid on ebaküpsed. Seedetrakt on täielikult moodustunud 20. rasedusnädalal, kuid see ei ole veel täielikult funktsionaalne. Normaalsed soolekontraktsioonid ehk peristaltika, mis liiguvad toitu läbi seedesüsteemi, toimivad alles umbes 29. nädalal ja sageli ei toodeta enneaegne laps piisavalt piima seedimiseks vajalikke ensüüme. Füüsiline koordinatsioon, mida laps imemiseks ja neelamiseks vajab, tekib tavaliselt alles 34. rasedusnädalal.

Muud olukorrad või meditsiinilised seisundid võivad viidata vastsündinu parenteraalse toitmise vajadusele. Näiteks ventilaatori abil hingavat beebit ei saa toita rinnaga ega pudeliga. Haavandilise koliidi, Crohni tõve või ummistunud soolestikuga imik võib vajada parenteraalset toitumist, et sooled puhata ja seedesüsteemil paraneda. Mõned imikute seedetrakti häired, nagu pikaajaline kõhulahtisus või teatud kõrvalekalded seedetraktis, võivad samuti nõuda parenteraalse toitumise kasutamist.